目的:乳腺癌是目前全球女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤,包括內(nèi)分泌治療在內(nèi)的綜合治療大大提高了乳腺癌的治療效果。由于內(nèi)分泌治療長達(dá)5年甚至10年,因此能否按照醫(yī)囑要求規(guī)律用藥,成了制約內(nèi)分泌治療效果的重要因素。國外的多項(xiàng)研究證實(shí),內(nèi)分泌治療的依從性與乳腺癌的總體預(yù)后明顯相關(guān),依從性好的病人復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率和死亡率較依從性不良的病人明顯降低。目前,我國針對內(nèi)分泌治療依從性的研究剛剛起步,還缺乏大宗樣本的調(diào)查分析。本研究擬通過對絕經(jīng)前乳腺癌患者內(nèi)分泌治療情況的調(diào)查,分析其相關(guān)影響因素,期望為今后的臨床工作提供幫助。方法:回顧性分析2010年1月至2011年12月間,在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院乳腺中心經(jīng)治的激素受體陽性的乳腺癌患者,選擇其中的絕經(jīng)前具有完整的病歷資料和隨訪情況的女性病人,使用自制量表,通過電話調(diào)查和門診隨訪的方式,對病人服藥的依從性情況進(jìn)行調(diào)查、評估,了解目前絕經(jīng)前患者的依從性現(xiàn)狀。對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法分析各種影響因素與依從性的關(guān)系。結(jié)果:從2010年1月到2011年12月,證實(shí)為激素受體陽性,應(yīng)該進(jìn)行輔助內(nèi)分泌治療的女性乳腺癌患者,一共是1493例。隨訪時(shí)間從2016年4月至10月,失訪330例,死亡112例,不配合調(diào)查的10例�？偣舱{(diào)查到有效患者1041例,其中絕經(jīng)前病人565例,占有效病例總數(shù)的54.3%。其中依從性好的病人為411例,依從率為72.7%。將病人按照不同的相關(guān)因素進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌治療的依從率隨時(shí)間逐年下降,1年內(nèi)為92.5%,2年時(shí)為88.3%,3年時(shí)為81.8%,至4年時(shí)降到72.4%,完成5年的病人只有30.6%。患者服藥的依從性與職業(yè)(P=0.028)、藥物不良反應(yīng)(P0.001)、對疾病認(rèn)知以及對自身健康的重視程度有關(guān)(P0.001)。結(jié)論:絕經(jīng)前激素受體陽性的乳腺癌患者內(nèi)分泌治療的依從性較差。內(nèi)分泌治療的5年療程中,依從率逐年下降。藥物的不良反應(yīng)會降低患者的依從性。對治療的目的和意義了解不足,對疾病復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不充分,以及對自身健康的重視程度不夠,都會在一定程度上降低依從性。還有患者為農(nóng)民的職業(yè)屬性也會使依從性下降。依從性與年齡、居住地、教育狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、有無醫(yī)療保障、是否合并有慢性病、手術(shù)方式、病理分期、免疫組化特點(diǎn)等因素?zé)o明顯的相關(guān)性。本研究未能發(fā)現(xiàn)服藥的依從性與乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移之間的相關(guān)性。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R737.9
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
材料與方法
結(jié)果
附圖
附表
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 激素受體陽性乳腺癌患者對內(nèi)分泌治療藥物依從性的研究現(xiàn)狀
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本文編號：2861571