目的:收集肺原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)和微浸潤腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)患者的一般臨床資料和影像學(xué)表現(xiàn),分析對AIS與MIA兩者的鑒別診斷有幫助的臨床特征,以提高臨床工作者對AIS和MIA的診斷和鑒別診斷的能力。方法:收集2012年1月-2017年2月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后行手術(shù)治療經(jīng)病理證實的162例AIS和MIA患者的臨床資料,其中MIA組患者99例,AIS組患者63例。資料包括患者的性別、年齡、吸煙史、既往腫瘤病史、肺部基礎(chǔ)疾病史等一般臨床資料以及肺結(jié)節(jié)大小、位置、形狀、邊界是否清晰、毛刺征、分葉征、空泡征、肺結(jié)節(jié)類型(純磨玻璃結(jié)節(jié),混合密度磨玻璃結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié))、支氣管充氣征、血管集束征、胸膜凹陷征等影像特征的資料,使用統(tǒng)計學(xué)方法分析比較AIS患者與MIA患者的不同臨床特征之間是否有統(tǒng)計學(xué)差異,探討對AIS和MIA的診斷和鑒別診斷有意義的特征。結(jié)果:AIS與MIA兩組中既往有吸煙史、腫瘤病史、肺部基礎(chǔ)疾病史等患者的比例較低,且在兩組之間進行比較時差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者中女性患者的數(shù)量均多于男性,但性別及兩組的患者的平均年齡的兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在兩組患者的胸部CT表現(xiàn)中肺結(jié)節(jié)的位置、是否上葉、形狀、空泡征、血管集束征的組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究中微浸潤腺癌組患者的病灶直徑大于微浸潤腺癌。在邊緣是否清晰的比較中微浸潤腺癌組病灶邊緣模糊的患者數(shù)量多于邊緣清晰的患者數(shù),而在原位腺癌組結(jié)果與之相反。分葉征在微浸潤腺癌患者中的比例高于原位腺癌。在微浸潤腺癌患者中部分實性結(jié)節(jié)比例超過50%,而在原位腺癌組中部分實性結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)的比例大致相似。支氣管充氣征在微浸潤腺癌患者中的比例明顯高于原位腺癌。兩組間存在胸膜凹陷征的患者中微浸潤腺癌組明顯高于原位腺癌組。而且肺結(jié)節(jié)的大小、邊界是否清晰、分葉征、肺結(jié)節(jié)的類型、支氣管充氣征、胸膜凹陷征的組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:患者的一般臨床特征對AIS和MIA的鑒別診斷價有限,而患者的胸部CT特征對AIS與MIA的鑒別診斷有幫助,尤其當肺結(jié)節(jié)病灶較大,邊界模糊,存在支氣管充氣征,胸膜凹陷征,分葉征征象對AIS和MIA的鑒別有較大臨床意義。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R734.2
【部分圖文】：

結(jié) 果 肺原位腺癌與微浸潤腺癌的臨床差異探2 影像學(xué)資料（見表 2）2.1 原位腺癌與微浸潤腺癌病灶的位置、大小、形態(tài)、邊緣、病灶性質(zhì)比較①病灶位置（左上肺葉，左下肺葉，右上肺葉，右中肺葉，右下肺葉）原位腺與微浸潤腺癌患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p =0.865＞0.05）。病灶位置分布圖

圖 4②病灶在上葉 上葉病灶（104/162）占本研究中患者綜總數(shù) 64.1%，在各個分組中的構(gòu)成比分別為原位腺組 42/63，微浸潤腺癌組為 62/99，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p =0.601＞0.05）。病灶是否上葉

肺原位腺癌與微浸潤腺癌的臨床差異探討 結(jié) 果④病灶最大徑本研究病灶最大徑 3-27mm，病灶最大徑平均值 9.9±4.5mm，原位腺癌組 8.9±3.7mm，微浸潤腺癌組 10.5±4.8mm，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p =0.033＜0.05）。⑤邊緣 病灶邊緣清晰在兩組內(nèi)的構(gòu)成比分別為原位腺癌組為 39/63,微浸潤腺癌組為 44/99，兩組間構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p =0.03＜0.05）。病灶邊緣是否清晰
【參考文獻】

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本文編號：2850757