發(fā)布時間：2020-10-17 19:06

　　 目的:根據(jù)WHO(2016)淋巴造血系統(tǒng)新分類標(biāo)準(zhǔn),分析湘南地區(qū)近10年來淋巴瘤的分布特點(diǎn)、變化趨勢及其原因,為湘南地區(qū)惡性淋巴造血系統(tǒng)腫瘤的病理診斷和臨床治療提供科學(xué)與客觀的依據(jù)。方法:收集2007年至2017年我們機(jī)構(gòu)診斷淋巴瘤疾病患者的性別、年齡、發(fā)生部位、臨床特征及組織形態(tài)學(xué)特點(diǎn)等相關(guān)信息,對切片HE形態(tài)進(jìn)行初步判斷后,選擇相應(yīng)的抗體如CD45、CD3、CD8、CD20、CD21、CD30、CD34、CD38、CD56、ALK、Bcl-2、MPO、TDT、TIA-1、CyclinD-1、Ki-67等進(jìn)行免疫組組織化學(xué)染色,有需要的病例還進(jìn)行了EBER、TCR基因重排的檢測,或進(jìn)行數(shù)字病理遠(yuǎn)程會診,輔助病例診斷或鑒別診斷,并對上述結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:1.亞型分布特點(diǎn):2007年至2017年我們機(jī)構(gòu)診斷為惡性淋巴造血系統(tǒng)腫瘤的患者有1149例,非霍奇金淋巴瘤占了1033例。彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤位居湘南地區(qū)B細(xì)胞源性淋巴瘤好發(fā)亞型的首位,其次為粘膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤;NK/T細(xì)胞源性淋巴瘤好發(fā)淋巴瘤亞型以結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤(鼻型)為首;而霍奇金淋巴瘤診斷例數(shù)(共55例)偏少,湘南地區(qū)的霍奇金淋巴瘤以混合細(xì)胞型為主;還有61例淋巴瘤因?yàn)榻M織過少等原因不能進(jìn)行分型診斷。2.性別分布特點(diǎn):湘南地區(qū)淋巴瘤的好發(fā)率男性大于女性,男性好發(fā)淋巴瘤亞型中彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤居首,結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤(鼻型)及粘膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤排名其次;女性好發(fā)淋巴瘤亞型仍為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤居首,其次為粘膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤。3.年齡及時間段分布特點(diǎn):在年齡小于或等于50歲時,湘南地區(qū)淋巴瘤的好發(fā)率依次為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤(鼻型);而年齡大于50歲時,湘南地區(qū)淋巴瘤的好發(fā)率高低順序?yàn)閺浡源驜細(xì)胞淋巴瘤、粘膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤及結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤(鼻型);且近十年來湘南地區(qū)淋巴瘤發(fā)病率明顯呈上升趨勢。4.發(fā)生部位分布特點(diǎn):湘南地區(qū)淋巴瘤好發(fā)于淋巴結(jié)內(nèi)的例數(shù)明顯多于淋巴結(jié)外;淋巴結(jié)內(nèi)的好發(fā)部位分別為頸部淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)及腋窩淋巴結(jié);淋巴結(jié)外的好發(fā)部位分別為消化道、鼻咽部、扁桃體。5.統(tǒng)計學(xué)意義:經(jīng)卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示,湘南地區(qū)患者性別和發(fā)生部位構(gòu)成與全國多中心比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);不同地區(qū)患者HL和NHL構(gòu)成分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=322.051,P0.001),經(jīng)組間兩兩比較結(jié)果顯示,與湘南地區(qū)比較,國家多中心和英國的HL和NHL構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2分別為18.353、66.533,P值均0.001);且不同年齡階段腫瘤發(fā)生部位的分布及不同類型的腫瘤在不同部位的分布均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2分別為207.673和209.953,P值均0.001)。結(jié)論:根據(jù)WHO(2016)年淋巴造血系統(tǒng)新分類標(biāo)準(zhǔn),我們分析了近10年來湘南地區(qū)淋巴瘤的分布特點(diǎn)、變化趨勢,如下:1、亞型分布特點(diǎn):湘南地區(qū)1149例淋巴瘤患者中NHL占據(jù)主要優(yōu)勢,其中B細(xì)胞源性淋巴瘤的DLBCL例數(shù)居首,好發(fā)于頸部淋巴結(jié);其次為MALT,好發(fā)于胃腸道。T細(xì)胞源性淋巴瘤占湘南地區(qū)所有NHL的17.7%,ENKTL明顯超過其他亞型,好發(fā)于鼻咽部;而HL的總體例數(shù)較少,主要發(fā)生于淋巴結(jié)內(nèi)。2、年齡、時間段及發(fā)生部位分布特點(diǎn):近十年來湘南地區(qū)淋巴瘤患者發(fā)病率明顯呈上升趨勢,發(fā)病年齡高峰位為50-70歲,且不同年齡階段腫瘤發(fā)生部位的分布及不同類型腫瘤在不同部位的分布都是有差異性的。3、湘南地區(qū)淋巴瘤的分布是有地域性差異的,與東亞國家的主要淋巴瘤亞型的發(fā)生率相似,但西方國家亞型分布特點(diǎn)大不相同。
【學(xué)位單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R733.1
【部分圖文】：

圖 3.1.1 DLBCL：A1：淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞，大淋巴細(xì)胞彌漫增生（HE, ×40）；A2瘤細(xì)胞為中等至大的淋巴細(xì)胞，胞漿豐富，透亮或嗜堿性，核膜清楚，染色質(zhì)粗，核分裂象易見（HE, ×200）；A3：腫瘤細(xì)胞彌漫強(qiáng)表達(dá) CD20（IHC, ×400）；A4：腫瘤細(xì)胞彌漫強(qiáng)表達(dá) Bcl-2（IHC, ×200）。3.1.2 結(jié)外 NK/T 細(xì)胞淋巴瘤（鼻型）ENKTL 為 83 例，是湘南地區(qū) T 細(xì)胞源性淋巴瘤中最常見亞型，占所有淋巴瘤病例的構(gòu)成比為 7.7%，占同細(xì)胞系腫瘤病例的構(gòu)成比為 43.8%；其中男性

例（共 6 例，7.2%），頜部 2 例（2 例，2.4%），甲狀腺、頸部、面部、舌部、頭部各一例（共 5 例，6.1%）。ENKTL 的組織病理學(xué)表現(xiàn)具有多樣性，其最基本的病理變化是在凝固性壞死和多種炎細(xì)胞浸潤的背景上，具有明顯多形性的腫瘤性淋巴樣細(xì)胞彌漫性浸潤，中等大細(xì)胞為主，細(xì)胞多形扭曲，伴有血管中心性和血管浸潤破壞；腫瘤細(xì)胞表達(dá) NK 相關(guān)抗原 CD56 及細(xì)胞毒顆粒相關(guān)抗原，如TIA-1、粒酶 B 和穿孔素等(詳情見圖 3.1.2)。

7.3%；在經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤(class Hodgkin’s lymphoma,CHL)中，有淋巴消減型4 例（7.3%），混合細(xì)胞型 20 例（36.4%），富于淋巴細(xì)胞型 7 例（12.7%），結(jié)節(jié)硬化型 11 例（20%）；還有 9 例 HL 未分亞型（因患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治時已將蠟塊借走，不能進(jìn)行免疫組織化學(xué)及分子病理輔助分型）。湘南地區(qū)HL 男性例數(shù)（36 例）是女性例數(shù)（19 例）的 1.89 倍，主要發(fā)生部位為淋巴結(jié)內(nèi)（48 例，87.3%），剩余 7 例發(fā)生在淋巴結(jié)外組織，如腹膜、右頜部軟組織、腮腺區(qū)等。HL 的基本形態(tài)學(xué)特征是一種少量特征性腫瘤（H/RS/HRS）細(xì)胞散在分布于混有不同種類非腫瘤細(xì)胞成分的炎性背景中的淋巴瘤，盡管腫瘤的性質(zhì)是由數(shù)量很少的腫瘤細(xì)胞決定，但它的背景對 HL 的診斷有著不可替代的作用（詳情見圖 3.1.3）。
【參考文獻(xiàn)】

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1 Yuankai Shi;Ping Zhou;Xiaohong Han;Xiaohui He;Shengyu Zhou;Peng Liu;Jianliang Yang;Changgong Zhang;Lin Gui;Yan Qin;Sheng Yang;Liya Zhao;Jiarui Yao;Shuxiang Zhang;;Autologous peripheral blood stem cell mobilization following dose-adjusted cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisolone chemotherapy alone or in combination with rituximab in treating high-risk non-Hodgkin's lymphoma[J];Chinese Journal of Cancer;2015年11期

2 楊海平;陳琳;魏旭東;米瑞華;尹青松;杜建偉;;α-羥丁酸脫氫酶檢測對非霍奇金淋巴瘤診斷及預(yù)后的意義[J];中國腫瘤臨床;2014年15期

3 李小秋;李甘地;高子芬;周小鴿;朱雄增;;中國淋巴瘤亞型分布:國內(nèi)多中心性病例10002例分析[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2012年02期

4 孫琦;陳輝樹;;惡性淋巴瘤的病因?qū)W研究進(jìn)展[J];國際輸血及血液學(xué)雜志;2006年05期

5 王晉芬;王云中;陳振文;Taylor Clive R;;根據(jù)WHO淋巴造血系統(tǒng)腫瘤新分類對山西省淋巴瘤分布特點(diǎn)的分析[J];中華病理學(xué)雜志;2006年04期

本文編號：2845202