287例老年淋巴瘤的臨床、病理、療效及預(yù)后特征分析

發(fā)布時(shí)間：2020-10-16 20:21

　　目的:探討老年淋巴瘤的臨床特點(diǎn)、病理類型、治療及預(yù)后相關(guān)因素。方法:回顧性分析2008年1月-2016年12月期間就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤中心血液科初診的287例老年淋巴瘤患者(年齡達(dá)到65歲及以上)的臨床資料,包括臨床特征、病理類型、治療及預(yù)后相關(guān)因素等。對本組老年淋巴瘤患者進(jìn)行隨訪,隨訪時(shí)間截至2017年12月。生存分析采用Kaplan-Meier方法,單因素分析采用Log-rank檢驗(yàn),并通過COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析。結(jié)果:1、老年淋巴瘤,男性多于女性,男/女為1.49:1,中位年齡72歲(65-90歲)。2、287例老年淋巴瘤中,257例為非霍奇金淋巴瘤,占89.54%,12例為霍奇金淋巴瘤,占4.18%,其余18例為病理類型未明確的淋巴瘤。257例非霍奇金淋巴瘤中,病理表型為B細(xì)胞者207例,占72.13%,病理表型為T細(xì)胞者35例,占12.20%。最主要的病理類型為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,134例,占46.70%,其次為濾泡性淋巴瘤,18例,占6.27%。3、治療方案包括:霍奇金淋巴瘤:以ABVD為主的化療方案;非霍奇金淋巴瘤:(1)CHOP或CHOP樣化療方案(2)利妥昔單抗聯(lián)合CHOP或CHOP樣化療方案(3)聯(lián)合其他靶向治療及其他治療方式(包括硼替佐米、細(xì)胞生物治療、放療)。4、接受≥4療程規(guī)律治療的老年淋巴瘤患者有162例,平均年齡為71.91歲(65-87歲),男/女為1.49:1,根據(jù)Ann-Arbor分期,Ⅲ-Ⅳ期者為107例,占66.05%。治療總反應(yīng)率ORR為83.95%,CR+CRu為22.84%(37/162),PR為61.11%(99/162),PD為8.02%(13/162),SD為8.02%(13/162)。5、162例老年淋巴瘤患者進(jìn)行規(guī)律治療(≥4療程),隨訪至2017年12月,89例存活,存活率為56.32%。中位生存時(shí)間為51個(gè)月,1年、2年、3年生存率分別為79.75%、48.73%、30.38%。6、單因素預(yù)后分析顯示,性別、B癥狀、基礎(chǔ)疾病、IPI評分、β2微球蛋白、病理類型等因素可能與老年淋巴瘤患者預(yù)后相關(guān);多因素分析顯示,IPI評分、B癥狀、β2微球蛋白與預(yù)后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但三者亦是非老年淋巴瘤的預(yù)后因素,考慮不是老年淋巴瘤的獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論:1、老年淋巴瘤,男性多于女性,初診時(shí)多伴隨B癥狀(66.55%),處于疾病晚期(Ⅲ/Ⅳ期占64.81%),并且約半數(shù)以上的患者血沉、乳酸脫氫酶、β2微球蛋白升高,55%以上合并基礎(chǔ)疾病。2、老年淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤為主,其中最主要的病理類型為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,其次為濾泡性淋巴瘤。病理特征并無特殊性。3、老年淋巴瘤在給予規(guī)律治療≥4療程時(shí),生存時(shí)間優(yōu)于未規(guī)范治療的患者,并且B細(xì)胞淋巴瘤患者的中位生存優(yōu)于T細(xì)胞淋巴瘤,兩者存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.034)。4、基礎(chǔ)疾病可能并非是影響老年淋巴瘤中位生存時(shí)間的預(yù)后指標(biāo)。老年淋巴瘤患者,在完成規(guī)律治療后(≥4療程),可能會改善老年患者的預(yù)后。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R733.1
【部分圖文】：

療程,生存曲線,患者