目的:探討福爾馬林消毒穿刺針預(yù)防經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)后感染的作用及可能導(dǎo)致感染并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。方法與材料:回顧性分析2015年1月至2017年12月期間由福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科同一醫(yī)師連續(xù)施行的377例超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)(transrectal ultrasound-guided prostate biopsy,TRUS-PB)的病例資料,根據(jù)操作過(guò)程中穿刺針的消毒方式,即每穿完一槍后,穿刺針表面使用福爾馬林溶液或碘伏溶液進(jìn)行浸潤(rùn)消毒,分為對(duì)照組(n=90例)、福爾馬林組(n=135例)與碘伏組(n=152例)。收集各項(xiàng)臨床資料,如年齡、身高、體重、體重指數(shù)、前列腺體積、術(shù)前tPSA水平、術(shù)前是否合并泌尿系感染、術(shù)前是否合并LUTS癥狀、術(shù)前留置尿管情況、高血壓、糖尿病及穿刺后病理情況等,觀察終點(diǎn)事件為穿刺術(shù)后感染,使用Logistic回歸分析穿刺后感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素。均值比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:在377例行超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的病例中,有26例(6.9%)出現(xiàn)穿刺后感染,對(duì)照組、福爾馬林組及碘伏組分別為12例(46.2%)、4例(15.3%)、10例(38.5%),使用福爾馬林或碘伏消毒均可降低穿刺后感染并發(fā)癥的發(fā)生,但是只有福爾馬林組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006)。發(fā)生感染的26例患者送檢的尿液或血液培養(yǎng)標(biāo)本中,大腸埃希菌15份(53.6%),糞腸球菌5份(17.8%),屎腸球菌4份(14.3%),粘質(zhì)沙雷菌2份(7.1%),弗勞地檸檬酸桿菌1份(3.6%),陰溝腸桿菌1份(3.6%)。Logistic回歸分析顯示福爾馬林消毒穿刺針與穿刺后感染呈負(fù)性相關(guān)(0R:0.175,CI:0.051-0.598,P=0.005),提示其可以預(yù)防感染的發(fā)生。而B(niǎo)MI25Kg/m~2(0R:3.757,CI:1.490-9.474,P=0.005)、糖尿病(0R:4.297,CI:1.635-11.290,P=0.003)、術(shù)前泌尿道感染(0R:4.897,CI:1.832-13.090,P=0.002)、術(shù)前留置尿管(0R:3.208,CI:1.349-7.630,P=0.001)是穿刺感染的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。結(jié)論:福爾馬林消毒穿刺針可以顯著降低經(jīng)直腸前列腺穿刺術(shù)后感染的發(fā)生率。BMI25 Kg/m~2、糖尿病、術(shù)前泌尿系感染、術(shù)前留置尿管是穿刺后感染發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.25
【部分圖文】：

系統(tǒng)穿刺作為基線前列腺穿刺策略[9]。本研究中穿刺方法均采用 4 區(qū) 12 針，在前列腺兩側(cè)外周帶尖部、中部和底部?jī)?nèi)外側(cè)各穿刺2針，再在可疑病灶區(qū)域加穿1 針，即“12+1”共 13 針。福爾馬林組每穿完一針，將標(biāo)本置入標(biāo)本瓶后，穿刺針前 3cm完全浸泡在另一清潔干凈的 10%甲醛溶液中，并且充分旋轉(zhuǎn)消毒后予生理鹽水沖洗后進(jìn)行下一針穿刺。而碘伏組每穿完一針，采用相同的方法予碘溶液中進(jìn)行浸泡消毒、清洗。本研究中所有穿刺操作均由我科同一醫(yī)師負(fù)責(zé)，并均于門診手術(shù)室進(jìn)行。
【參考文獻(xiàn)】

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1 陳爭(zhēng)光;顧朝輝;董剛;宋新浩;馬笑;劉婷婷;吳潔;;經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素研究[J];中華實(shí)驗(yàn)外科雜志;2017年04期

2 高旭;;前列腺穿刺中國(guó)專家共識(shí)[J];中華泌尿外科雜志;2016年04期

3 張欣紅;郭偉華;張玉;楊靜;;不同腸道準(zhǔn)備方法對(duì)前列腺穿刺術(shù)后感染的影響[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2015年34期

4 趙會(huì)平;何琨;;前列腺穿刺活檢術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)[J];腫瘤基礎(chǔ)與臨床;2014年02期

5 戴維德;韓秀婕;馬娜;王川予;蔣文莉;郭發(fā)金;;經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢的安全性評(píng)估(英文)[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2013年07期

6 葉燕霞;鐘惟德;;經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理156例[J];廣州醫(yī)藥;2013年04期

7 許寧;薛學(xué)義;李曉東;魏勇;江濤;高銳;周輝良;鄭清水;黃金杯;毛厚平;;超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺飽和穿刺在首次活檢陰性人群中的診斷價(jià)值[J];中國(guó)介入影像與治療學(xué);2012年09期

8 鄭建萍;周劍宇;;不同腸道準(zhǔn)備方法對(duì)預(yù)防前列腺穿刺術(shù)后發(fā)熱的效果觀察[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2012年05期

9 遲易欣;唐喆;關(guān)升;;兩種腸道準(zhǔn)備方法預(yù)防前列腺穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥效果比較[J];大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2011年03期

10 李磊;;聚維酮碘殺滅微生物效果的試驗(yàn)觀察[J];沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2006年02期

本文編號(hào)：2838705