【摘要】：目的:研究表明炎癥和營養(yǎng)相關(guān)指標與多種腫瘤的預(yù)后有關(guān),但與胃癌預(yù)后的關(guān)系仍然不是十分清楚,本文旨在探討中性粒細胞-血小板評分(combined neutrophil-platelet score,CNPS)、系統(tǒng)免疫炎癥指數(shù)(systemic immuneinflammation index,SII)和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)(prognostic nutrition index,PNI)與胃癌病變程度的相關(guān)性,分析上述三個指標在評估術(shù)后胃癌患者預(yù)后中的價值,并比較三者對胃癌患者預(yù)后的預(yù)測效能。方法:收集2011年10月至2016年12月就診于暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院,并在外科行手術(shù)治療、術(shù)后病理診斷為胃癌的患者進行臨床回顧性分析,經(jīng)納入和排除標準篩選后共納入胃癌患者125例;以同期就診于體檢中心的健康正常者作為對照組,應(yīng)用隨機數(shù)字表法篩選,納入健康正常者80例。采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。比較胃癌組與健康對照組中白細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、中性粒細胞與淋巴細胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板與淋巴細胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、SII和PNI數(shù)值間的差異,采用卡方檢驗評價胃癌組患者CNPS、SII、PNI與各項臨床病理特征之間的關(guān)系,采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線和log-rank法進行組間生存率的差異性檢驗,應(yīng)用多重共線性診斷對納入COX風(fēng)險模型的協(xié)變量進行共線性診斷,并應(yīng)用COX風(fēng)險模型進行單因素和多因素分析,評估CNPS、SII和PNI與預(yù)后之間的關(guān)系,應(yīng)用受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線和曲線下面積(area under curve,AUC)評估CNPS、SII和PNI對胃癌患者預(yù)后的預(yù)測效能。結(jié)果:1.胃癌組與健康對照組相比,NLR、PLR、SII數(shù)值均明顯升高,而PNI值明顯降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.胃癌組患者中,CNPS、SII、PNI與浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移、TNM分期、脈管神經(jīng)侵犯、白蛋白水平、CA199水平間具有相關(guān)性(P0.05),與腫瘤部位、組織學(xué)分型、分化程度、腫瘤最大徑、CEA水平無顯著相關(guān)性(P0.05)。3.胃癌患者Kaplan-Meier分析顯示,與較低組相比,CNPS、SII較高組的生存時間(overall survival,OS)和無進展生存期(progression free survival,PFS)較短,而PNI較高組患者的OS和PFS比較低組長,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.單因素回歸分析顯示CNPS、SII和PNI是影響胃癌患者PFS和OS的預(yù)后因子,而多因素回歸分析顯示僅CNPS是影響胃癌患者PFS和OS的獨立因子(P0.05)。5.ROC曲線分析顯示CNPS、SII、PNI評估胃癌患者預(yù)后的曲線下面積(AUC)分別為0.821、0.749、0.722,CNPS評估預(yù)后效能優(yōu)于SII和PNI(P0.05)。結(jié)論:1.CNPS、SII與浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移、TNM分期呈正相關(guān),PNI與其呈負相關(guān);表明CNPS、SII升高,PNI降低可能提示疾病進展,CNPS、SII和PNI可作為反映胃癌患者病情嚴重程度的指標。2.CNPS是胃癌患者預(yù)后的獨立預(yù)測因子,其對預(yù)后的評估效能優(yōu)于SII和PNI。
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.2
【圖文】：

暨南大學(xué)碩士學(xué)位論文注：符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù) 標準差表示，偏態(tài)分布的計量資料用中位數(shù)和四分數(shù)（P25，P75）表示。Z/t 列中，*表示 Z 值，余表示 t 值。P<0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

健康對照組與胃癌組患者的PLR值

健康對照組與胃癌組患者的SII值

【參考文獻】

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本文編號：2796959