發(fā)布時(shí)間：2020-08-10 11:38

【摘要】：目的:就針對(duì)治療近端胃癌的全胃切除和近端胃切除這兩種手術(shù)方式,分析它們?cè)谥委熃宋赴┥系寞熜?已期為兩種術(shù)式選擇提供參考依據(jù)。方法:檢索近25年來檢索包括PubMed、Medline、The Cochrane Library、知網(wǎng)和萬方等數(shù)據(jù)庫所有公開發(fā)表關(guān)于近端胃切除或全胃切除治療近端胃癌的相關(guān)文獻(xiàn)。通過納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)篩查后,再對(duì)擬納入文獻(xiàn)行JADAD或NOS質(zhì)量評(píng)估,最后提取相關(guān)數(shù)據(jù),采用RevMan5.3對(duì)所納入的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià)。結(jié)果:通過檢索共納入符合文獻(xiàn)13篇(中文2篇,外文11篇),其中隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)2篇(中外文各一篇),高質(zhì)量臨床試驗(yàn)研究11篇(中文1篇,外文10篇),共包括6649名患者,其中PG組共1132例,TG組5517例.與全胃切除術(shù)相比,近端胃切除術(shù)在治療近端胃癌在手術(shù)時(shí)間[WMD=-39.42,95%CI(-76.37,-2.47),P=0.04]、失血量[WMD=-237.86,95%CI(-435.63,-40.08),p=0.02]、淋巴結(jié)清掃數(shù)目[WMD=-12,95%CI(-18.98,-5.02),P=0.0008]、反流性食管炎[OR=17.68,95%CI=7.97-39.21,P0.00001],P=0.07]差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在術(shù)后發(fā)生吻合口瘺[OR=0.68,95%CI=0.34-1.38,P=0.29]、腸梗阻[OR=0.7,95%CI=0.30-1.63,P=0.41]、總體術(shù)后并發(fā)癥[OR=2.00,95%CI=0.84-4.79,P=0.12]、1年生存率[OR=1.64,95%CI=0.97-2.75,P=0.06]、3年生存率[OR=1.17,95%CI=0.71-1.93,P=0.55]、5年生存率[OR=0.90,95%CI=0.70-1.15,P=0.38]、術(shù)后半年[WMD=-0.01,95%CI(-0.10,0.08),P=0.81]和術(shù)后一年總蛋白[WMD=0.01,95%CI(-0.11,0.12),P=0.92方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:近端胃切除與全胃切除在治療UICC I期及II期的近端胃癌上相比,手術(shù)創(chuàng)傷小,且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、生存率方面和營養(yǎng)狀況無明顯差異,是值得肯定的。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.2
【圖文】：

注：R：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) N：非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)近端胃切除（proximalgastrectomy，PG）全胃切術(shù)（totalgastrectomy，TG）3.3 meta 分析結(jié)果3.3.1 手術(shù)時(shí)間13 篇文獻(xiàn)中共有 5 篇對(duì)比了手術(shù)時(shí)間差異，行異質(zhì)性檢驗(yàn)顯示卡方檢驗(yàn) P＜0.00001， I2=93％，文獻(xiàn)間具有異質(zhì)性，故采用 REM 進(jìn)行 Meta 分析。Meta 分析結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【W(wǎng)MD=-39.42，95％CI(-76.37，-2.47)，P=0.04】Yoo C H 2004韓國 74/185 N / 6Yoo C H 2005[13]韓國 25/26 R 3 /Kim J H 2006[14]韓國 43/104 N / 6Kondoh Y 2007[15]日本 10/10 N / 6An J Y 2008[16]韓國 89/334 N / 6Ikeguchi M 2012[17]日本 51/35 N / 7Kuwabara K 2012[18]日本 434/4341 N / 7Ichikawa D 2014[19]日本 49/35 N / 6

皖南醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文3.3.2 術(shù)中出血量13 篇文獻(xiàn)中共有 4 篇比較了術(shù)中失血量，行異質(zhì)性檢驗(yàn)顯示卡方檢驗(yàn) P＜0.00001， I2=86％，文獻(xiàn)間具有異質(zhì)性，故采用 REM 進(jìn)行 Meta 分析。Meta 分析結(jié)果顯示其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【W(wǎng)MD=-237.86，95％CI(-435.63，-40.08)，P=0.02】

13 篇文獻(xiàn)中共有 4 篇比較了術(shù)中失血量，行異質(zhì)性檢驗(yàn)顯示卡方檢驗(yàn) P＜0.00001， I2=86％，文獻(xiàn)間具有異質(zhì)性，故采用 REM 進(jìn)行 Meta 分析。Meta 分析結(jié)果顯示其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【W(wǎng)MD=-237.86，95％CI(-435.63，-40.08)，P=0.02】圖 3 meta 分析兩組失血量的森林圖3.3.3 淋巴結(jié)清掃數(shù)量13 篇文獻(xiàn)中共有 4 篇比較了術(shù)中淋巴結(jié)清掃數(shù)，行異質(zhì)性檢驗(yàn)顯示卡方檢驗(yàn)P＜0.00001， I2=92％，文獻(xiàn)間具有異質(zhì)性，故采用 REM 進(jìn)行 Meta 分析。Meta 分析結(jié)果顯示其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【W(wǎng)MD=-12，95％CI(-18.98，-5.02)，P=0.0008】

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2788030