【摘要】：目的探索血清GOLPH3水平對原發(fā)性肝細胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)的輔助診斷價值,并探討HCC患者血清中GOLPH3表達水平與臨床病理的關(guān)系。方法選取2016年7月1日至2017年12月30日就診于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院和溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝癌患者70例、排除術(shù)后病理為轉(zhuǎn)移性肝癌17例,排除無治療失訪患者4例;剩余49例HCC(31例行根治性手術(shù)治療,18例行介入治療)。健康志愿者55例(經(jīng)彩超體檢排除肝占位性病變)作為健康對照組。用電化學(xué)發(fā)光法分別檢測HCC組、轉(zhuǎn)移性肝癌組、健康對照組的血清AFP水平,采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)分別檢測HCC組、轉(zhuǎn)移性肝癌組、健康對照組血清GOLPH3水平。采用受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析血清GOLPH3水平對HCC的輔助診斷價值,同時分析GOLPH3與HCC患者臨床病理關(guān)系。采用SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理,P0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1、HCC組血清GOLPH3水平:23.2067±5.2868ng/L,轉(zhuǎn)移性肝癌組:9.7129±4.7876ng/L;健康對照組:3.5698±1.6393ng/L,HCC組患者血清GOLPH3水平均顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌組與健康對照組,轉(zhuǎn)移性肝癌組血清GOLPH3水平顯著高于健康對照組;差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2、HCC患者的血清GOLPH3水平在不同年齡段、性別、吸煙史、飲酒史、腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目、分化程度、微血管癌栓、肝功能分級、中國肝癌臨床分期的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,P值均0.05;而在乙肝患病情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3、甲胎蛋白(AFP)作為診斷HCC的最重要血清學(xué)指標(biāo);GOLPH3、AFP單獨診斷HCC靈敏度分別為98.0%、69.40%,特異度分別為95.8%、97.6%,分析兩指標(biāo)各組間差別,繪制其診斷HCC的ROC曲線,GOLPH3、AFP診斷HCC的ROC曲線下面積分別為0.989、0.806;4、GOLPH3、AFP兩者聯(lián)合診斷的靈敏度為100.0%。AFP、GOLPH3聯(lián)合診斷HCC的靈敏度明顯高于AFP、GOLPH3單獨診斷;5、治療后3天內(nèi)HCC患者的血清GOLPH3水平較術(shù)前無明顯降低(P0.05);而治療后4周后HCC患者的血清GOLPH3水平較術(shù)前明顯降低(P0.05);6、HCC的影響患者復(fù)發(fā)進展的因素中,AFP、GOLPH3均陽性患者提示無瘤生存期較短,AFP、GOLPH3不均陽性患者無瘤生存期較長,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.血清GOLPH3表達水平可以用于HCC的輔助診斷。2.血清GOLPH3與AFP聯(lián)合診斷可有效提高HCC的診斷效能。3.血清GOLPH3高水平與HCC乙肝患病呈正相關(guān),而與HCC在不同年齡段、性別、吸煙史、飲酒史、腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目、分化程度、微血管癌栓、肝功能分級、中國肝癌臨床分期的均無明顯聯(lián)系。4.血清GOLPH3表達水平對原發(fā)性肝細胞的手術(shù)療效評估、術(shù)后隨訪、預(yù)測預(yù)后具有一定價值。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.7
【圖文】：

圖 3.1 血清中 GOLPH3 在 HCC 輔助診斷中的 ROC 曲線GOLPH3 在 HCC、健康人群與轉(zhuǎn)移性肝癌患者間的比較 GOLPH3 在 HCC 患者與轉(zhuǎn)移性肝癌患者間的比較HCC 患者及轉(zhuǎn)移性肝癌患者的血清中 GOLPH3 水平符合正態(tài)分布，采本 t 檢驗，t=9.279，P<0.001。差異有統(tǒng)計學(xué)意義，HCC 組的血清中 GOL濃度 23.2067ng/m 高于轉(zhuǎn)移性肝癌組平均濃度 9.7129ng/ml。（見表 3.4）表 3.4 轉(zhuǎn)移性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌組中 GOLPH3 水平的比較 GOLPH3(ng/ml) t 值 P 值性肝細胞癌 23.2067±5.28689.279 0.0000性肝癌 9.7129±4.7876 GOLPH3 在健康對照組間與轉(zhuǎn)移性肝癌患者的比較轉(zhuǎn)移性肝癌患者及健康對照組的血清中高爾基磷蛋白 3（GOLPH3）水態(tài)分布，采用獨立樣本 t 檢驗，t=－8.187，P<0.001。差異有統(tǒng)計學(xué)意

GOLPH3 和 AFP 的陽性率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.05），GOLPH3 檢測在 HCC 的診斷上優(yōu)于 AFP 檢測。GOLPH3+AFP 聯(lián)合檢測陽性率為 100%，發(fā)現(xiàn)與 AFP 的陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.05），但 GOLPH3+AFP 聯(lián)合診斷與GOLPH3 陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。（見表 3.11）

表 3.13 治療前及治療后兩次血清 GOLPH3 間差異的兩兩比較 均數(shù)（ng/ml） 標(biāo)準(zhǔn)差 采血時間 P 值3 天 23.2067 5.2868術(shù)后 3 天 1.00術(shù)后 4 周 0.003 天 23.6470 5.4075術(shù)前 3 天 1.00術(shù)后 4 周 0.004 周 10.1308 3.7286術(shù)前 3 天 0.00術(shù)后 3 天 0.00LPH3、AFP 與原發(fā)性肝細胞癌患者復(fù)發(fā)進展的關(guān)系研究 HCC 組中 GOLPH3 的陽性表達例數(shù)為 48 例，陰性表達者為析顯示 GOLPH3、AFP 不均陽性平均 DFS 為 13.9±1.0 個月，GO陽性表達平均 DFS 為 9.0±1.0 個月。GOLPH3、AFP 均陽性表達患存期較短（P＜0.05）。（見圖 3.3）

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 Hubert E Blum;;Hepatocellular carcinoma: Therapy and prevention[J];World Journal of Gastroenterology;2005年47期

本文編號：2761254