【摘要】：[目的]通過分析云南省腫瘤醫(yī)院2013年1月1日至2016年12月31日首診結(jié)直腸癌患者的臨床病理特征及生存情況,了解云南省結(jié)直腸癌的病理、臨床特點(diǎn),研究影響結(jié)直腸癌預(yù)后的因素,為結(jié)直腸癌的預(yù)防和治療提供理論性依據(jù)。[方法]回顧性分析研究2013年1月1日至2016年12月31日在云南省腫瘤醫(yī)院首診的結(jié)直腸癌患者2348例。我們對各因素進(jìn)行了描述性分析和生存分析,包括單因素Kaplan-Meier分析和多因素COX回歸分析。[結(jié)果]1.描述性分析整體平均發(fā)病年齡為58.52±12.25歲;男性1376例(58.6%),女性972例(41.4%);首發(fā)病灶在右半277例(11.8%),左半2071例(88.2%);臨床表現(xiàn)以便血69.6%、腹痛31.2%、大便難解13.8%癥狀居多;病理分化程度以中分化為主,占41.4%;Ⅲ期患者比例最多,占39.6%;轉(zhuǎn)移部位以肝轉(zhuǎn)移最多見,占 11.7%。2.生存分析2.1總生存分析2348例結(jié)直腸癌患者生存分析顯示,365天(1年)、1095天(3年)、1460天(4年)的生存率分別為85.41%、70.12%、66.56%。2.2單因素Kaplan-Meier分析單因素分析顯示,對結(jié)直腸癌患者生存預(yù)后有顯著影響的因素包括年齡(P0.001)、TNM 分期(P0.001)、病理分化程度(P0.001)、手術(shù)(P=0.001)、化療(P0.001)、靶向(P=0.007)、體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)(P0.001)、KPS 評分(P0.001)、查爾森合并癥指數(shù)(Charlson Comorbidity Index,CCI)(P0.001)、age-unadjusted CCI(P0.001)、皮下脂肪面積/內(nèi)臟脂肪面積(Subcutaneou Fat Area/Visceral Fat Area,SFA/VFA)(P=0.026)。2.3多因素COX回歸分析多因素COX回歸風(fēng)險(xiǎn)模型分析顯示,對結(jié)直腸癌患者生存預(yù)后有顯著影響的因素包括BMI(相對危險(xiǎn)度Relative Risk,RR為0.71,P0.001)、TNM分期(相對危險(xiǎn)度為2.643,P0.001)、病理分化程度(相對危險(xiǎn)度為1.275,P0.001)、年齡(相對危險(xiǎn)度為1.381,P= 0.002)、手術(shù)(相對危險(xiǎn)度為0.683,P= 0.001)、化療(相對危險(xiǎn)度為0.647,P0.001)、KPS評分(相對危險(xiǎn)度為0.985,P=0.045)、CCI(相對危險(xiǎn)度為 1.218,P=0.033)。[結(jié)論]1.結(jié)直腸癌首診患者中,男性居多;腫瘤原發(fā)部位以左半居多;病理分化程度以中分化最多,患者多數(shù)以出現(xiàn)便血、腹痛、大便難解癥狀為首發(fā)癥狀;轉(zhuǎn)移部位以肝轉(zhuǎn)移多見。2.結(jié)直腸癌患者的生存預(yù)后與年齡、BMI、TNM分期、化療、手術(shù)、KPS評分、病理分化程度、CCI、age-unadjusted CCI、以及 SFA/VFA 有關(guān)。3.人體內(nèi)脂肪分布影響結(jié)直腸癌的預(yù)后;SFA/VFA比值低(0.84),結(jié)直腸癌患者預(yù)后差。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.34
【圖文】：

Ｉｎｄｅｘ邋，邋ＣＣＩ）邋、邋ａｇｅ－ｕｎａｄｊｕｓｔｅｄ邋ＣＣＩ；逡逑②原發(fā)病信息：病灶位置（左半、右半）、病理分化程度（高分化、中高分化、逡逑中分化、中低分化、低分化、未明確病理分化程度）、轉(zhuǎn)移部位（肝、骨、肺、逡逑腦）、首診ＴＮＭ分期；逡逑③首診原因：是否為體檢發(fā)現(xiàn)、首診時(shí)出現(xiàn)的臨床癥狀（便血、大便難解、腹瀉、逡逑腹脹、腹痛、黑便、腹部包塊、便秘、大便性狀改變、其他非腹部癥狀）；逡逑④治療方法：化療、放療、手術(shù)、靶向治療；逡逑⑤影像學(xué)信息：收集結(jié)直腸癌患者首次入院的Ｌ３／Ｌ４平面的ＣＴ圖片，通過Ｉｍａｇｅ逡逑Ｊ軟件（Ｉｍａｇｅ邋Ｊ軟件是一個(gè)圖像處理軟件，它能夠顯示，編輯，分析，處理，逡逑保存，打�。肝唬保段�，３２位的圖片，并且能進(jìn)行圖片的區(qū)域和像素統(tǒng)計(jì)，間逡逑距，角度計(jì)算，能創(chuàng)建柱狀圖和剖面圖，故本研究采用Ｉｍａｇｅ邋Ｊ軟件進(jìn)行分析，逡逑見圖１、圖２）計(jì)算出內(nèi)臟脂肪面積、皮下脂肪面積等值，并計(jì)算皮下脂肪／腹腔逡逑脂肪（ＳＦＡ／ＶＦＡ）；逡逑ｉ邋１１３０Ｓ８ｆｉ．ｊｐ９邋＜－３邋６＾１邐＾邋ｉｍａｇｅＪ逡逑Ｆｉｌｅ邋Ｅｄｉｔ邋Ｉｍａｇｅ邋Ｐｒｏｃｅｓｓ邋Ａｎａｆｙｚｅ邋Ｐｌｕｇｉｎｓ邋Ｗｉｎｄｏｗ邋Ｈｅｌｐ逡逑

圖２結(jié)直腸癌患者通過腹部ＣＴ計(jì)算的內(nèi)臟脂肪面積逡逑⑥隨訪信息：隨訪形式以信訪、電話訪問及門診復(fù)查等。最后一次隨訪時(shí)間，死逡逑亡或者存活，若是死亡，列出入院至死亡時(shí)間的間隔天數(shù)（ｄ），若是存活，列逡逑出入院至最后一次隨訪時(shí)間的間隔天數(shù)（ｄ）。逡逑１．５統(tǒng)計(jì)逡逑采用ＳＰＳＳ２０．０進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用逡逑百分率表示；生存分析采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ單因素分析，然后對單因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)逡逑意義的所有變量構(gòu)建非比例風(fēng)險(xiǎn)的Ｃ０Ｘ模型，對影響結(jié)直腸癌患者生存進(jìn)行多因逡逑素分析，繪制生存曲線了解患病人群生存率的情況，Ｐ＜0．邋０５為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑

占邋３９．邋６％邋（９２９／２３４８），其次為邋ＩＩ邋期邋２６．邋８％邋（６２９／２３４８）、ＩＶ邋期邋１９．邋２％逡逑（４５１／２３４８）邋、邋Ｉ邋期邋１４．４％邋（３３９／２３４８）。逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 莊璐;李兆申;蔡全才;;大腸癌篩查方法研究新進(jìn)展[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2014年01期

2 楊陽;鄒多武;朱偉;李兆申;蔡全才;;西妥昔單抗聯(lián)合化療治療晚期結(jié)直腸癌療效的meta分析[J];中國腫瘤生物治療雜志;2012年03期

3 董秋美;鄭偉華;何友兼;;老年結(jié)直腸癌與中青年結(jié)直腸癌臨床病理特征對比分析[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2010年09期

4 王曉娜,梁寒,王家倉,王寶貴;1829例結(jié)直腸癌患者的臨床病理特征及預(yù)后分析[J];中華胃腸外科雜志;2004年06期

5 朱武凌,范秉琳,崔靜,趙衛(wèi)星;青年結(jié)直腸癌c-erbB-2蛋白高表達(dá)的病理學(xué)意義[J];腫瘤防治雜志;2004年06期

6 張明剛,李靖濤,楊華元,趙洪川;1134例大腸癌臨床病例分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2003年23期

7 莫維光 ,陳利生,楊致飛,閉慎金;805例大腸癌病理與臨床分析[J];大腸肛門病外科雜志;2003年03期

8 國際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國辦事處中國肥胖問題工作組聯(lián)合數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組;中國成人體質(zhì)指數(shù)分類的推薦意見簡介[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2001年05期

本文編號(hào)：2758305