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乳房重建對(duì)上肢淋巴水腫的影響Meta分析

發(fā)布時(shí)間:2020-07-16 05:43
【摘要】:背景:隨著乳腺癌手術(shù)水平不斷的提高,患者的生存率也在增加,然而其術(shù)后可能引起一系列并發(fā)癥,淋巴水腫便是乳腺癌術(shù)后的一個(gè)常見的重要并發(fā)癥。有學(xué)者通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)提出,乳腺癌相關(guān)淋巴水腫的危險(xiǎn)因素,包括體重指數(shù)、淋巴結(jié)清除術(shù)及放射治療等。但很少有人系統(tǒng)性研究乳房重建對(duì)淋巴水腫影響,本研究將搜集有關(guān)文獻(xiàn)并采用meta分析,系統(tǒng)評(píng)估乳房重建(BR)與上肢淋巴水腫之間的關(guān)系。方法:本研究通過(guò)檢索PubMed(1966 2016)、EMBASE(1966 2016)、Scopus(2004 2016)和Web of Science(1985-2018),檢索乳房重建和乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫相關(guān)文獻(xiàn)。由于各研究之間異質(zhì)性較大,故使用隨機(jī)效應(yīng)模型,進(jìn)行meta分析,了解乳房重建對(duì)上肢淋巴水腫的影響及不同類型之間淋巴水腫發(fā)生率有無(wú)差別。結(jié)果:我們共搜索了936篇文章,刪除重復(fù)文章256篇,閱讀標(biāo)題及摘要篩選后獲得98篇。仔細(xì)閱讀全文后,共納入11項(xiàng)研究。我們?cè)趍eta分析中,根據(jù)患者的數(shù)量(5081)或手術(shù)治療乳房數(shù)量(2063)來(lái)評(píng)估結(jié)果。乳房重建與單純?nèi)榉壳谐g(shù)或保乳手術(shù)相比,淋巴水腫的幾率明顯減少(p0.001);植入重建與自體重建患者之間淋巴水腫發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:乳腺癌術(shù)后行乳房重建淋巴水腫發(fā)生率明顯低于單純?nèi)橄侔┦中g(shù)患者;此外,不同乳房重建類型間淋巴水腫發(fā)生幾率無(wú)明顯差別。
【學(xué)位授予單位】:南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2018
【分類號(hào)】:R737.9
【圖文】:

流程圖,流程圖,文獻(xiàn),術(shù)前放療


7圖 1 文獻(xiàn)篩選流程圖獻(xiàn)的特征 11 個(gè)研究納入,其中前瞻性研究[22-24]3 個(gè),回顧性研[30, 31][32]3 個(gè),體重指數(shù)、高血壓、術(shù)前放療、腋窩手 BCRL 高風(fēng)險(xiǎn)因素,這些研究的基本資料及質(zhì)量評(píng)分

漏斗圖,乳腺癌手術(shù),淋巴水腫,發(fā)生率


第 3 章 結(jié)果3.3 乳腺癌術(shù)后乳房重建對(duì)淋巴水腫的影響有 9 個(gè)研究納入,報(bào)告了行乳腺癌手術(shù)的患者總?cè)藬?shù)達(dá) 5081;其中 1681經(jīng)歷乳房重建,而 3400 例未行重建(如圖 2)。其中,235 例行乳腺癌手術(shù)+乳房重建(13.9%)和 1031 例 NBR 患者(30.32%)發(fā)展為術(shù)后上肢淋巴水腫。經(jīng) meta 亞組分析及總分析,P=0.25,I2=22%,總體 P 值<0.0001,研究無(wú)明顯異質(zhì)性,乳腺癌手術(shù)+乳房重建術(shù)與只行乳腺癌手術(shù)淋巴水腫發(fā)生率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即乳腺癌手術(shù)+乳房重建術(shù)淋巴水腫發(fā)生率明顯低于只行乳腺癌手術(shù)。漏斗圖(圖 3)中圖形基本對(duì)稱,表明發(fā)表偏倚不明顯。

漏斗圖,淋巴水腫,乳房切除術(shù),固定效應(yīng)模型


圖 3 漏斗圖有一項(xiàng)研究對(duì)象為手術(shù)治療乳房數(shù)目,采用固定效應(yīng)模型行 Meta 分析,該研究報(bào)告 681 例乳房切除術(shù)后行乳房重建的有 35 例發(fā)生淋巴水腫(5.14%),210 例乳房切除術(shù)后有 56 例(26.67%)出現(xiàn)淋巴水腫(OR= 0.15,95%CI+0.09-0.24,P<0.00001 ),提示乳腺癌術(shù)后行 BR 淋巴水腫發(fā)生率明顯低于乳腺癌術(shù)后未行 BR 組如圖 4。圖 4 乳腺癌手術(shù)+乳房重建術(shù)后與乳腺癌手術(shù)的淋巴水腫發(fā)生率

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本文編號(hào):2757603

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