【摘要】：背景:隨著乳腺癌手術(shù)水平不斷的提高,患者的生存率也在增加,然而其術(shù)后可能引起一系列并發(fā)癥,淋巴水腫便是乳腺癌術(shù)后的一個(gè)常見的重要并發(fā)癥。有學(xué)者通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)提出,乳腺癌相關(guān)淋巴水腫的危險(xiǎn)因素,包括體重指數(shù)、淋巴結(jié)清除術(shù)及放射治療等。但很少有人系統(tǒng)性研究乳房重建對(duì)淋巴水腫影響,本研究將搜集有關(guān)文獻(xiàn)并采用meta分析,系統(tǒng)評(píng)估乳房重建(BR)與上肢淋巴水腫之間的關(guān)系。方法:本研究通過(guò)檢索PubMed(1966 2016)、EMBASE(1966 2016)、Scopus(2004 2016)和Web of Science(1985-2018),檢索乳房重建和乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫相關(guān)文獻(xiàn)。由于各研究之間異質(zhì)性較大,故使用隨機(jī)效應(yīng)模型,進(jìn)行meta分析,了解乳房重建對(duì)上肢淋巴水腫的影響及不同類型之間淋巴水腫發(fā)生率有無(wú)差別。結(jié)果:我們共搜索了936篇文章,刪除重復(fù)文章256篇,閱讀標(biāo)題及摘要篩選后獲得98篇。仔細(xì)閱讀全文后,共納入11項(xiàng)研究。我們?cè)趍eta分析中,根據(jù)患者的數(shù)量(5081)或手術(shù)治療乳房數(shù)量(2063)來(lái)評(píng)估結(jié)果。乳房重建與單純?nèi)榉壳谐g(shù)或保乳手術(shù)相比,淋巴水腫的幾率明顯減少(p0.001);植入重建與自體重建患者之間淋巴水腫發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:乳腺癌術(shù)后行乳房重建淋巴水腫發(fā)生率明顯低于單純?nèi)橄侔┦中g(shù)患者;此外,不同乳房重建類型間淋巴水腫發(fā)生幾率無(wú)明顯差別。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.9
【圖文】：

7圖 1 文獻(xiàn)篩選流程圖獻(xiàn)的特征 11 個(gè)研究納入，其中前瞻性研究[22-24]3 個(gè)，回顧性研[30, 31][32]3 個(gè)，體重指數(shù)、高血壓、術(shù)前放療、腋窩手 BCRL 高風(fēng)險(xiǎn)因素，這些研究的基本資料及質(zhì)量評(píng)分

第 3 章 結(jié)果3.3 乳腺癌術(shù)后乳房重建對(duì)淋巴水腫的影響有 9 個(gè)研究納入，報(bào)告了行乳腺癌手術(shù)的患者總?cè)藬?shù)達(dá) 5081；其中 1681經(jīng)歷乳房重建，而 3400 例未行重建（如圖 2）。其中，235 例行乳腺癌手術(shù)+乳房重建（13.9%）和 1031 例 NBR 患者（30.32%）發(fā)展為術(shù)后上肢淋巴水腫。經(jīng) meta 亞組分析及總分析，P=0.25,I2=22%,總體 P 值<0.0001，研究無(wú)明顯異質(zhì)性，乳腺癌手術(shù)+乳房重建術(shù)與只行乳腺癌手術(shù)淋巴水腫發(fā)生率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即乳腺癌手術(shù)+乳房重建術(shù)淋巴水腫發(fā)生率明顯低于只行乳腺癌手術(shù)。漏斗圖（圖 3）中圖形基本對(duì)稱，表明發(fā)表偏倚不明顯。

圖 3 漏斗圖有一項(xiàng)研究對(duì)象為手術(shù)治療乳房數(shù)目，采用固定效應(yīng)模型行 Meta 分析，該研究報(bào)告 681 例乳房切除術(shù)后行乳房重建的有 35 例發(fā)生淋巴水腫（5.14%），210 例乳房切除術(shù)后有 56 例（26.67%）出現(xiàn)淋巴水腫（OR= 0.15，95%CI+0.09-0.24，P<0.00001 ），提示乳腺癌術(shù)后行 BR 淋巴水腫發(fā)生率明顯低于乳腺癌術(shù)后未行 BR 組如圖 4。圖 4 乳腺癌手術(shù)+乳房重建術(shù)后與乳腺癌手術(shù)的淋巴水腫發(fā)生率

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3 劉軍紅,喬娜,梁曉坤;乳房切除患者對(duì)乳房重建態(tài)度的調(diào)查分析[J];中華護(hù)理雜志;2002年01期

4 孟憲武;;解讀乳房[J];中國(guó)性科學(xué);2010年03期

5 李巍;樸宏鷹;曲狄;孔令娟;張寶寧;宣立學(xué);欒杰;穆大力;辛敏強(qiáng);穆蘭花;;自體組織即刻乳房重建和延遲乳房重建術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[J];腫瘤防治研究;2011年05期

6 任國(guó)勝;;乳房重建新進(jìn)展[J];中華乳腺病雜志(電子版);2011年02期

7 杜向慧;裘國(guó)勤;;乳腺癌術(shù)后乳房重建與放射治療[J];中華乳腺病雜志(電子版);2013年01期

8 李玉升;;乳癌根治術(shù)后的婦女對(duì)乳房重建的關(guān)心程度及重建的重要性[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè);1990年01期

9 孫曉春,王兵;乳房重建手術(shù)的臨床護(hù)理[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;1992年11期

10 Susan Downey;敏江;;乳房重建[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào);1996年09期

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1 夏有辰;李比;趙紅梅;雷玉濤;;擴(kuò)張后置入假體行乳癌根治術(shù)后缺失乳房重建[A];2012全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文匯編[C];2012年

2 韓思源;李荷歡;;200例乳房全腺體切除后即刻乳房重建[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)第十一次全國(guó)會(huì)議、中國(guó)人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)全國(guó)會(huì)議論文集[C];2011年

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4 胡名柏;;乳腺癌的微創(chuàng)治療與術(shù)后乳房重建[A];湖北省抗癌協(xié)會(huì)第四屆乳腺專業(yè)委員會(huì)暨湖北省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)乳腺、甲狀腺生物治療專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)研討會(huì)資料匯編[C];2011年

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3 身體周刊記者 許珈;乳房重建手術(shù)比較[N];東方早報(bào);2012年

4 陳如為;乳房是否重建意見不一[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2000年

5 北京同仁醫(yī)院腫瘤中心主任醫(yī)師 關(guān)山;乳癌患者別放棄即刻乳房重建[N];健康報(bào);2013年

6 身體周刊記者 許珈;拯救乳房[N];東方早報(bào);2012年

7 卞衛(wèi)和;乳腺疾病的診治[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

8 李錚;腫瘤放射治療學(xué)研究進(jìn)展[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

本文編號(hào)：2757603