【摘要】：[目的】探討采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)治療胃間質(zhì)瘤的安全性及有效性。[方法]本研究選取2015年6月～2018年1月期間在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療的36例胃間質(zhì)瘤患者進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)手術(shù)方式的不同,可分成ESD治療組以及外科治療組,歸納分析胃間質(zhì)瘤的臨床資料、病理特點(diǎn)、病灶完整切除率、手術(shù)時間、住院時間、住院費(fèi)用、危險度分級、并發(fā)癥的原因及預(yù)防處理措施。[結(jié)果]兩組患者在年齡、性別上無差異。20例ESD組患者手術(shù)中切除標(biāo)本平均直徑為2.8 ± 0.33 cm，平均住院時間為4.65 ± 1.70 d,平均手術(shù)時間為70.96 ± 17.84 min，平均住院費(fèi)用為7163.17±603.88元,術(shù)中發(fā)生1例出血、1例穿孔,并發(fā)癥發(fā)生率為10%。16例外科組患者中手術(shù)切除標(biāo)本平均直徑為6.6 ± 0.61 cm、平均住院時間為10.91 ±3.17 d、平均手術(shù)時間為117.6 ±23.7 min、平均住院費(fèi)用為13163.17±7333.72元,術(shù)中2例出血,術(shù)后1例梗阻,并發(fā)癥發(fā)生率為25%。ESD組胃間質(zhì)瘤最大直徑1.92cm,平均直徑為1.38±0.31cm,外科組胃間質(zhì)瘤最大直徑為4.87 cm，平均直徑為3.86±0.35 cm,兩組間腫瘤直徑存在差異(P0.05)。兩組在切除標(biāo)本直徑、手術(shù)時間、住院時間、住院費(fèi)用存在差異(P0.05)。手術(shù)過程中所有瘤體都完整切除,切除腫瘤的邊緣及基地、周圍淋巴結(jié)均無腫瘤細(xì)胞浸潤,細(xì)胞標(biāo)記物CD117、DOG-1、CD34陽性率為91.17%、94.45%、77.78%，Ki-67陽性率從1%～15%不等。危險分組中ESD和外科組極低危組、低危組、中危組、高危組各為15例(75%)、2例(10%)、2例(10%)、1 例(5%),3 例(18.75%)、4 例(25%)、8 例(50%)、1 例(6.25%)。[結(jié)論]ESD治療胃間質(zhì)瘤,與外科具有相同的治療效果,且較傳統(tǒng)外科手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、住院天數(shù)少、住院費(fèi)用低等優(yōu)勢,是一種安全有效的治療手段。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.2
【圖文】：

Ｄｕａｌ邋ｋｎｉｆｅ及透明帽，鹽酸達(dá)克羅寧膠漿（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）、逡逑去腎上腺素甘油果糖混合液（天津天藥股份有限公司）。逡逑外科組：南京利昂腹腔鏡，外科手術(shù)切開刀，拉鉤，一次性生物夾，可轉(zhuǎn)頭逡逑一次性直線切割閉合器（６０邋ｍｍ－３．邋５ｍｍ），一次性直線切割閉合器（康迪８０邋ｍｍ），逡逑３－０生物縫線。逡逑３．邋２術(shù)前準(zhǔn)備逡逑所有研究患者手術(shù)前完善ＥＣＧ、Ｘ線鋇餐、ＣＴ、ＥＵＳ、肝腎功、凝血功能逡逑等，評估病灶大小、浸潤深度，排外手術(shù)禁忌及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)前一周停用抗凝逡逑藥物，評估心肺功能耐受麻醉，無藥物過敏病史，簽署知情同意書。外科組均行逡逑胃腸減壓，兩組患者禁食１２邋ｈ，禁水４邋ｈ，全身靜脈麻醉，氣管插管。逡逑

Ｄｕａｌ邋ｋｎｉｆｅ及透明帽，鹽酸達(dá)克羅寧膠漿（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）、逡逑去腎上腺素甘油果糖混合液（天津天藥股份有限公司）。逡逑外科組：南京利昂腹腔鏡，外科手術(shù)切開刀，拉鉤，一次性生物夾，可轉(zhuǎn)頭逡逑一次性直線切割閉合器（６０邋ｍｍ－３．邋５ｍｍ），一次性直線切割閉合器（康迪８０邋ｍｍ），逡逑３－０生物縫線。逡逑３．邋２術(shù)前準(zhǔn)備逡逑所有研究患者手術(shù)前完善ＥＣＧ、Ｘ線鋇餐、ＣＴ、ＥＵＳ、肝腎功、凝血功能逡逑等，評估病灶大小、浸潤深度，排外手術(shù)禁忌及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)前一周停用抗凝逡逑藥物，評估心肺功能耐受麻醉，無藥物過敏病史，簽署知情同意書。外科組均行逡逑胃腸減壓，兩組患者禁食１２邋ｈ，禁水４邋ｈ，全身靜脈麻醉，氣管插管。逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2740236