【摘要】：目的:觀察不同芳香化酶抑制劑(aromatase inhibitor,AI)影響絕經(jīng)后激素受體陽性術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者血脂水平變化,探討如何選擇不同AI,減少其不良反應(yīng),預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。方法:篩選2010年1月至2017年11月期間就診于大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者159例。回顧性分析三種AI治療乳腺癌患者前后不同時間點低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein,HDL)血脂變化。結(jié)果:阿那曲唑組:服藥前、半年、1年、2年、3年LDL值分別為:(2.79±0.71)mmol/L、(2.88±0.81)mmol/L、(3.11±1.01)mmol/L、(2.91±0.81)mmol/L、(3.31±1.02)mmol/L,與服藥前相比,服藥第3年時LDL水平上升了18.6%,差異具有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.02)。TC值分別為:(5.01±0.75)mmol/L、(5.19±0.75)mmol/L、(5.35±1.03)mmol/L、(5.59±0.89)mmol/L、(5.71±1.02)mmol/L,服藥第3年時TC值最高,較服藥前上升14.0%。與服藥前相比,TC水平在服藥第1年、第2年和第3年差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.025、P=0.005、P0.001)。TG值分別為:(1.57±0.81)mmol/L、(1.81±1.02)mmol/L、(1.89±0.83)mmol/L、(1.69±0.79)mmol/L、(1.78±0.78)mmol/L。與服藥前相比,服藥第1年時TG值最大,上升20.4%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.01)。與服藥前相比,服藥后各個時間點HDL水平未見統(tǒng)計學(xué)差異。來曲唑組:服藥前、半年、1年、2年、3年LDL值分別為:(2.86±0.81)mmol/L、(3.21±0.79)mmol/L、(3.29±0.89)mmol/L、(3.30±0.75)mmol/L、(3.13±0.66)mmol/L,服藥第2年時LDL值最高,較服藥前上升15.4%。與服藥前相比,服藥第1年、第2年LDL值與服藥前對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.02,P=0.01)。TC值分別為:(4.89±1.40)mmol/L、(5.47±1.13)mmol/L、(5.56±0.99)mmol/L、(5.42±0.91)mmol/L、(5.47±0.84)mmol/L,服藥第1年時TC值最高,較服藥前上升13.7%。與服藥前相比,服藥半年、第1年、第2年和第3年有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.02、P=0.001、P=0.013、P=0.009)。與服藥前相比,服藥后各個時間點TG、HDL水平未見統(tǒng)計學(xué)差異。依西美坦組:與服藥前相比,服藥后各個時間點LDL水平未見統(tǒng)計學(xué)差異。服藥前、半年、1年、2年和3年TC值分別為:(4.88±0.88)mmol/L、(5.13±0.91)mmol/L、(5.17±0.93)mmol/L、(5.47±0.82)mmol/L、(5.49±0.72)mmol/L,服藥第3年后TC值最高,較服藥前上升12.5%。與服藥前相比,服藥第2年、3年有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.02,P0.01)。與服藥前相比,服藥后各個時間點TG、HDL水平未見統(tǒng)計學(xué)差異。三種AI影響血脂水平相比:LDL水平在用藥前后各個時間點未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異。服藥半年時,來曲唑組TC水平高于依西美坦組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.02),其余組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異。服藥1年時,來曲唑組TC水平高于依西美坦組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.01),其余組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異。1年后各組TC水平對比未出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異。TG水平在服藥半年時組間對比未見統(tǒng)計學(xué)差異。在服藥1年時,阿那曲唑、來曲唑和依西美坦組TG值分別為:(1.89±0.83)mmol/L、(1.93±1.05)mmol/L、(1.42±0.68)mmol/L,阿那曲唑、來曲唑組TG水平高于依西美坦組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.002,P=0.001),其余組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異。1年后各組TG水平對比未出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異。HDL水平在用藥前后各個時間點未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:(1)服用AI可導(dǎo)致乳腺癌患者血脂增高。LDL、TC于用藥1-3年時出現(xiàn)異常,TG于用藥第1年時出現(xiàn)異常,HDL在服藥過程中未見異常。(2)與非甾體類AI相比,依西美坦在治療半年至1年時對血脂影響最小,但在之后至研究結(jié)束的治療中,不同AI對乳腺癌患者血脂水平的影響無顯著差異。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.9

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 鄭瑩;吳春曉;張敏璐;;乳腺癌在中國的流行狀況和疾病特征[J];中國癌癥雜志;2013年08期

2 陸漢紅;李青;徐兵河;張頻;袁們;王佳玉;蔡銳剛;;阿那曲唑?qū)^經(jīng)后乳腺癌患者血脂的影響[J];中華腫瘤雜志;2011年07期

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本文編號：2732359