【摘要】：目的評(píng)估Ivor-Lewis術(shù)式后氣管上消化道瘺發(fā)生的危險(xiǎn)因素,并評(píng)估氣管上消化道瘺對(duì)手術(shù)預(yù)后的影響。方法回顧性分析31例食管癌病例。通過對(duì)術(shù)前各參數(shù)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分,食管特異性O(shè)-POSSUM評(píng)分,以及術(shù)中和術(shù)后變量進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析,并通過術(shù)后并發(fā)癥和生存時(shí)間來評(píng)估氣管上消化道瘺對(duì)術(shù)后預(yù)后的影響。結(jié)果 9例患者術(shù)后出現(xiàn)氣管上消化道瘺。食管特異性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與氣管上消化道瘺之間有顯著相關(guān)性(P0.05),其余術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外,手術(shù)治療和新輔助治療與氣管上消化道瘺的發(fā)生無相關(guān)性。有氣管上消化道瘺患者的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥為100%(P=0.014),肺部并發(fā)癥比例明顯增多(P=0.015),中位住院時(shí)間明顯延長(52.6 d vs 26.8 d,P0.001)。兩組之間30 d病死率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.935),90 d病死率在有瘺組患者中顯著增加(88.9%vs 45.5%,P=0.026),有瘺組患者的中位生存時(shí)間顯著縮短(86.5 d vs 431 d,P0.001)。結(jié)論食管特異性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分可以識(shí)別處于氣管上消化道瘺風(fēng)險(xiǎn)中的患者,并且氣管上消化道瘺和不良預(yù)后之間具有高度相關(guān)性。

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