【摘要】：目的:非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)在肺癌中約占85%。由于在肺癌早期缺乏明顯臨床表現(xiàn),迄今為止,針對(duì)NSCLC可靠的預(yù)測(cè)和預(yù)后因素,仍有待探索。因此,發(fā)掘新的預(yù)測(cè)和評(píng)估預(yù)后因素對(duì)NSCLC病人的診斷和治療具有重大意義。本研究主要通過檢測(cè)NSCLC病人血液中CTCS及通過免疫組化檢測(cè)手術(shù)標(biāo)本中的Ki-67的表達(dá),探討循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTCs)與Ki-67表達(dá)以及臨床病理參數(shù)之間的關(guān)系。方法:(1)收集2014年8月至2016年4月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科手術(shù)切除的新鮮NSLCL標(biāo)本,并于手術(shù)后1-3天采集所有納入者血液樣本。(2)將所采集的5ml外周血液樣本置于抗凝管中用于CTCs分離或生化檢測(cè)。將紅細(xì)胞裂解過濾,然后使用直徑8um校準(zhǔn)膜對(duì)血液樣本進(jìn)行過濾,然后利用三色RNA原位雜交(ISH)進(jìn)行原位雜交,通過不同顏色熒光信來鑒定循環(huán)腫瘤細(xì)胞的分型。(3)采用EliVision~TMM plus免疫組化技術(shù)分析手術(shù)標(biāo)本中Ki-67的表達(dá)情況。(4)分析CTCs及其各亞型、ki-67表達(dá)情況與各因素關(guān)系,并探討CTCs及各亞型與Ki-67表達(dá)之間的相關(guān)性。結(jié)果:(1)在75例NSCLC病人中,CTCs平均陽性率為92.0%。間質(zhì)型CTCs陽性率在Ⅰ期(n=26)、Ⅱ期(n=21)、Ⅲ期(n=22)、Ⅳ期(n=6)組陽性率分別為30.1%,42.9%,50.0%,和66.7%,其陽性率隨著NSCLC進(jìn)展而增加。(2)III+IV期間質(zhì)型CTCs陽性率較I+II期明顯高,差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=4.265、P=0.039)。(3)在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=4.904、P=0.027),表明間質(zhì)型CTCs陽性率隨著NSCLC進(jìn)展而增加;Ki-67陽性表達(dá)與間質(zhì)型CTCs陽性率分別在病理臨床參數(shù)中如性別、年齡、病理類型、分化程度等比較中均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(4)Ki-67高表達(dá)組的間質(zhì)型CTCs陽性率為55.1%(27/49),高于Ki-67低表達(dá)組的30.8%(8/26),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=4.041、P=0.044)。結(jié)論:Ki-67在反應(yīng)肺癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期當(dāng)中具有一定的參考價(jià)值。間質(zhì)型循環(huán)腫瘤細(xì)胞可能與肺癌血行轉(zhuǎn)移相關(guān),預(yù)示著腫瘤更強(qiáng)的轉(zhuǎn)移潛能,參與腫瘤進(jìn)展過程。在循環(huán)腫瘤細(xì)胞中,間質(zhì)型CTCs陽性率隨著肺癌臨床分期越晚,間質(zhì)型CTCs陽性率越高Ki-67表達(dá)量與間質(zhì)型CTCs陽性率密切相關(guān),對(duì)腫瘤的發(fā)展、轉(zhuǎn)移及預(yù)后評(píng)估有著重要意義。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2717251