【摘要】：背景:選擇恰當?shù)氖侄螌Y(jié)腸癌及腺瘤進行早期篩查、診斷并切除能夠明顯降低其發(fā)病率及死亡率,具有重大意義。結(jié)腸鏡及結(jié)腸CT是目前較常用的兩種檢查工具,但兩者對于結(jié)腸癌及腺瘤的檢出率孰優(yōu)孰劣目前國內(nèi)外尚無定論。本研究對公開發(fā)表的文獻進行系統(tǒng)綜述及薈萃分析,從而分析結(jié)腸鏡與結(jié)腸CT對結(jié)腸癌及腺瘤的檢出率。目的:該薈萃分析的主要目的是系統(tǒng)評價結(jié)腸鏡與結(jié)腸CT對結(jié)腸癌、腺瘤、高危腺瘤的檢出率,次要目的是比較結(jié)腸鏡與結(jié)腸CT的患者參與率。方法:檢索Pub Med、Web of Science搜索引擎工具、Cochrane圖書館、清華同方數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫。文獻的檢索及篩選由作者和另一位醫(yī)生分別嚴格按照納入及排除標準獨立完成。采用Jadad量表進行質(zhì)量評價。低質(zhì)量文獻小于等于2分,高質(zhì)量文獻大于等于3分。使用Stata軟件進行數(shù)據(jù)的合并和計算,采用I2來評價異質(zhì)性的文獻的比例,如果I2小于等于50%,納入研究具有同質(zhì)性,采用固定效應模型合并結(jié)果,如果I2大于50%,納入研究具有異質(zhì)性,使用隨機效應模型合并結(jié)果。采用敏感性分析考察單項研究對總合并效應量的影響。同時,本研究使用Egger回歸評估發(fā)表偏倚。數(shù)據(jù)提取按照意向性分析原則進行。結(jié)果:嚴格按照本研究的納入、排除標準進行文獻篩選,最終共納入7篇文獻。經(jīng)過質(zhì)量評價,其中5篇是高質(zhì)量研究。所有納入的文獻中,4篇報道了結(jié)腸癌的檢出率,結(jié)果顯示結(jié)腸CT組結(jié)腸癌的檢出率比結(jié)腸鏡組的略高,但兩組之間沒有統(tǒng)計學意義(RR=1.11,95%CI:0.77 to 1.61,P=0.55,I2=0%)。3篇文獻報道了高危腺瘤的檢出率,結(jié)果提示結(jié)腸鏡與結(jié)腸CT的檢出率之間仍沒有顯著學差異(RR=1.08,95%CI:0.89 to 1.30,P=0.44,I2=0%)。4篇文章報道了腺瘤的檢出率,結(jié)果提示結(jié)腸鏡對腺瘤的檢出率明顯高于結(jié)腸CT(RR=0.46,95%CI:0.30 to 0.70,P=0.004,I2=77%)。所有納入的研究均報道了參與率,結(jié)腸CT組的參與率略高于結(jié)腸鏡組,但兩者之間沒有顯著差異(RR=1.19,95%CI:0.88 to 1.60,P=0.26,I2=98%)。但是,在基于篩查人群的高質(zhì)量文獻中,結(jié)腸CT的參與率明顯高于結(jié)腸鏡(RR=1.32,95%CI:1.03 to 1.70,P=0.03,I2=93%)。Egger回歸結(jié)果提示結(jié)腸癌檢出率中納入的文獻存在發(fā)表偏倚,而在結(jié)腸腺瘤、高危腺瘤的檢出率以及參與率的比較中納入的文獻之間沒有發(fā)表偏倚。敏感性分析結(jié)果顯示排除任何一篇文獻,結(jié)果均沒有明顯改變。結(jié)論:對于結(jié)腸癌及高危腺瘤,結(jié)腸鏡與結(jié)腸CT的檢出率沒有顯著性差異。但是對于腺瘤,結(jié)腸鏡具有較高的檢出率。在基于篩查人群的高質(zhì)量文獻中,結(jié)腸CT的參與率明顯高于結(jié)腸鏡。
【圖文】：

結(jié)腸鏡與結(jié)腸CT對結(jié)腸癌的檢出率比較的森林圖

結(jié)腸鏡與結(jié)腸CT對腺瘤的檢出率比較的森林圖
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R735.35

【參考文獻】

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本文編號：2711829