【摘要】：目的通過(guò)對(duì)經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺乳頭狀癌根治術(shù)(Breast Approach Endoscopic Thyroidectomy,BAET)的治療效果及臨床價(jià)值的分析,為廣大甲狀腺乳頭狀癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)患者找到一種療效指標(biāo)等同于或優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)放甲狀腺手術(shù)(Traditional Open Thyroidectomy,TOT),同時(shí)美容效果明顯優(yōu)于TOT的治療方法。方法從2015年1月至2017年6月期間,因常規(guī)體格檢查或影像學(xué)檢查等懷疑為T1a期的女性甲狀腺乳頭狀癌的患者,根據(jù)住院號(hào)的單雙,隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組行BAET手術(shù),對(duì)照組行開(kāi)放手術(shù),經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)為PTMC的共213名患者,對(duì)照組119例,實(shí)驗(yàn)組94例。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的圍手術(shù)期指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥、隨訪指標(biāo)和美容效果的分析,來(lái)比較兩組的療效。結(jié)果94例實(shí)驗(yàn)組和119例對(duì)照組病人在年齡分布、體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、病灶大小等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.541,P=0.934,P=0.376)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組,而對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間比實(shí)驗(yàn)組短,且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在術(shù)后引流量、持續(xù)引流時(shí)間、住院時(shí)間等方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均小于0.05)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組淋巴結(jié)清掃數(shù)目無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.616)。實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.83%,對(duì)照組為14.29%,兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且兩組均無(wú)危及生命的并發(fā)癥發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第1天頸部和前胸壁疼痛程度較對(duì)照組輕,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而到術(shù)后第2天和術(shù)后第3天兩組疼痛無(wú)明顯差異(P=0.138和P=0.520)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后有89例患者對(duì)手術(shù)的美容效果較滿意,滿意度為94.68%;而對(duì)照組有92例患者對(duì)手術(shù)后切口的美容效果較滿意,滿意度為77.31%,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后美容效果滿意度明顯高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組平均隨訪(14.5±7.6)個(gè)月(6~30個(gè)月),實(shí)驗(yàn)組平均隨訪(15.7±7.8)個(gè)月(6~30個(gè)月),隨訪過(guò)程中兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯的腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病例。結(jié)論1.BAET治療女性低危組T1a期PTC在確保近期療效優(yōu)于TOT的同時(shí),其術(shù)后疼痛反應(yīng)較輕,且具有良好的美容效果和明顯的心理微創(chuàng)效應(yīng),能夠保護(hù)患者隱私并且明顯提高患者手術(shù)后的生活質(zhì)量,是年輕女性甲狀腺微小乳頭狀癌(Papillary Thyroid Microcarcinoma,PTMC)患者可以放心選擇的一種安全有效的手術(shù)方式。2.BAET術(shù)后引流量多,住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),且對(duì)于腫瘤較大或伴有廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者操作難度加大,故應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：寧波大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R736.1

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本文編號(hào)：2708737