【摘要】：目的:收集前哨淋巴結(jié)(SLN)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者臨床資料并進(jìn)行回顧性研究,對(duì)于SLN已發(fā)生轉(zhuǎn)移的乳癌患者,探討其腋窩非前哨淋巴結(jié)(NSLN)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素。將本地區(qū)所納入的患者運(yùn)用紀(jì)念斯隆-凱特癌癥中心(MSKCC)腋窩NSLN轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)模型進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)所得結(jié)果分析此模型是否適用于本地乳癌人群。方法:收集2015年1月~2016年5月新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院確診的乳腺癌患者病例1356例,經(jīng)我院病理科對(duì)術(shù)中快速及術(shù)后HE染色的標(biāo)本進(jìn)行確認(rèn)后,明確SLN、腋窩NSLN轉(zhuǎn)移情況。統(tǒng)計(jì)了接受前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)(SLNB)并且病理明確有SLN轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者的臨床資料,將這部分患者腋窩NSLN轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;根據(jù)MSKCC預(yù)測(cè)模型評(píng)估每位患者腋窩NSLN轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),以受試者工作曲線(ROC曲線)、曲線下面積(AUC)對(duì)相關(guān)臨床資料進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)結(jié)果驗(yàn)證該模型是否適用于本人群。結(jié)果:經(jīng)統(tǒng)計(jì)共有715名乳腺癌患者接受了SLNB,其中SLN陽(yáng)性且接受了ALND的患者共240人,將這部分患者納入研究。采用非條件二元Logistic單因素和多因素回歸方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并得出結(jié)果:陽(yáng)性前哨淋巴結(jié)數(shù)目(SLN+)與總前哨淋巴結(jié)數(shù)目(SLN)的比值(OR=0.129,95%CI:0.065-0.253,P0.01)、脈管浸潤(rùn)情況(OR=0.280,95%CI:0.117-0.670,P=0.004)、腫塊大小(將腫塊≤2cm作為對(duì)照組OR值為1;2腫塊≤5cm組OR=2.955,95%CI:1.084-8.058,P=0.034;腫塊5cm組OR=1.194,95%CI:0.448-3.182,P=0.723)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,上述三者是腋窩NSLN轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。MSKCC預(yù)測(cè)模型在本研究人群中的AUC值為0.810(95%CI為0.757-0.864);其中漢族亞組的AUC值為0.791(95%CI為0.726-0.856);維吾爾族亞組AUC為0.871(95%CI為0.784-0.957)。結(jié)論:在前哨淋巴結(jié)已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的乳癌病人中SLN+/SLN比值、腫瘤直徑、淋巴脈管受浸情況是NSLN轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;MSKCC模型對(duì)維吾爾族患者人群的預(yù)測(cè)性較好,對(duì)于漢族患者人群的預(yù)測(cè)性一般。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.9

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10 李p樥，

本文編號(hào)：2689733