【摘要】：目的:收集前哨淋巴結(SLN)轉移的乳腺癌患者臨床資料并進行回顧性研究,對于SLN已發(fā)生轉移的乳癌患者,探討其腋窩非前哨淋巴結(NSLN)轉移的危險因素。將本地區(qū)所納入的患者運用紀念斯隆-凱特癌癥中心(MSKCC)腋窩NSLN轉移預測模型進行評估,根據(jù)所得結果分析此模型是否適用于本地乳癌人群。方法:收集2015年1月~2016年5月新疆醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)學院確診的乳腺癌患者病例1356例,經(jīng)我院病理科對術中快速及術后HE染色的標本進行確認后,明確SLN、腋窩NSLN轉移情況。統(tǒng)計了接受前哨淋巴結活檢術(SLNB)并且病理明確有SLN轉移的乳腺癌患者的臨床資料,將這部分患者腋窩NSLN轉移危險因素進行統(tǒng)計分析;根據(jù)MSKCC預測模型評估每位患者腋窩NSLN轉移的風險,以受試者工作曲線(ROC曲線)、曲線下面積(AUC)對相關臨床資料進行評估,并根據(jù)結果驗證該模型是否適用于本人群。結果:經(jīng)統(tǒng)計共有715名乳腺癌患者接受了SLNB,其中SLN陽性且接受了ALND的患者共240人,將這部分患者納入研究。采用非條件二元Logistic單因素和多因素回歸方法進行數(shù)據(jù)分析并得出結果:陽性前哨淋巴結數(shù)目(SLN+)與總前哨淋巴結數(shù)目(SLN)的比值(OR=0.129,95%CI:0.065-0.253,P0.01)、脈管浸潤情況(OR=0.280,95%CI:0.117-0.670,P=0.004)、腫塊大小(將腫塊≤2cm作為對照組OR值為1;2腫塊≤5cm組OR=2.955,95%CI:1.084-8.058,P=0.034;腫塊5cm組OR=1.194,95%CI:0.448-3.182,P=0.723)差異有統(tǒng)計學意義,上述三者是腋窩NSLN轉移的獨立危險因素。MSKCC預測模型在本研究人群中的AUC值為0.810(95%CI為0.757-0.864);其中漢族亞組的AUC值為0.791(95%CI為0.726-0.856);維吾爾族亞組AUC為0.871(95%CI為0.784-0.957)。結論:在前哨淋巴結已經(jīng)發(fā)生轉移的乳癌病人中SLN+/SLN比值、腫瘤直徑、淋巴脈管受浸情況是NSLN轉移的獨立危險因素;MSKCC模型對維吾爾族患者人群的預測性較好,對于漢族患者人群的預測性一般。
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.9

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本文編號：2689733