直腸癌保肛術(shù)后排便功能與心理精神狀況的調(diào)查分析

發(fā)布時間：2020-05-25 09:00

【摘要】：目的本研究旨在調(diào)查直腸癌根治性前切除術(shù)(anterior resection,AR)后低位前切除綜合征(low anterion resection syndrom,LARS)的發(fā)生率,評估患者心理精神狀況和生活質(zhì)量,并分析LARS與心理精神狀況和生活質(zhì)量之間的關(guān)系從而為治療AR術(shù)后排便功能與心理精神障礙提供新的思路,以期提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。方法本文采用調(diào)查問卷的形式分析自2016年1月至2017年1月在陜西省人民醫(yī)院接受AR術(shù)治療的60例直腸癌患者。收集患者臨床記錄資料,征得患者本人同意后對所有患者發(fā)放排便功能、精神心理狀況及生活質(zhì)量量表進(jìn)行問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):腫瘤距肛緣大于12cm或直-乙狀結(jié)腸交界處的腫瘤、永久性或持續(xù)性造口者、局部復(fù)發(fā)或需進(jìn)一步治療的患者以及拒絕問卷調(diào)查的患者排除在外。結(jié)果60例AR術(shù)后患者無LARS者12例(20%),輕度LARS者16例(26.7%),重度LARS者32例(53.3%);SCL-90癥狀評分示,其中焦慮患者7例(12%),抑郁患者9例(15%),有軀體化癥狀者6例(10%),強迫癥狀8例(13%),其他癥狀30例(50%),包括1例敵對癥狀和29例無心理精神障礙患者。AR術(shù)后患者LARS評分、焦慮評分、抑郁評分、軀體化癥狀評分、強迫癥評分均隨時間的延長而逐漸降低,尤其是以術(shù)后1月至3月下降較為明顯,術(shù)后6月以后下降緩慢至術(shù)后1年基本穩(wěn)定。且抑郁癥狀評分越高,患者LARS評分越高,表明抑郁對AR術(shù)后患者排便功能存在影響。結(jié)論(1)AR患者術(shù)后有較高的LARS發(fā)生率,對生活質(zhì)量有較大影響,外科醫(yī)生應(yīng)該更加關(guān)注術(shù)后排便功能的康復(fù)問題。(2)AR術(shù)后有較高的焦慮、抑郁等精神心理障礙發(fā)生率,且術(shù)后早期發(fā)病率較高,3月后基本穩(wěn)定。(3)LARS與焦慮、抑郁有一定的相關(guān)性,必須關(guān)注AR術(shù)后患者心理精神狀況。
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