發(fā)布時間：2020-05-16 02:10

【摘要】：目的:通過Meta分析的方法評價窄帶成像放大內(nèi)鏡(Narrow band imaging magnifying endoscopy,NBI-ME)對早期胃癌的診斷價值及臨床適用性價值,為臨床獲得胃癌的早期診斷提供準確、快速的診斷手段,為早期胃癌的治療提供有效依據(jù)。方法:通過計算機和手工查閱獲得NBI放大內(nèi)鏡對早期胃癌的診斷價值的文獻,按照預先設定的納入和排除標準篩選文獻,兩名研究員按照表格提取數(shù)據(jù),并依據(jù)QUADAS2工具對納入試驗進行質(zhì)量評價。采用METADISC 1.4軟件和STATA 12.0軟件檢查研究間異質(zhì)性,計算出合并敏感度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、診斷比值比等指標,并繪制森林圖和綜合受試者工作特征曲線(SROC),計算曲線下面積(AUC)。繪制Deek’s漏斗圖評估納入研究結果引起的發(fā)表偏倚。對于各研究間存在的異質(zhì)性,進行Meta回歸分析尋找異質(zhì)性來源,并進行相應的亞組分析。使用Fagan圖和似然比點狀圖對NBI放大內(nèi)鏡診斷早期胃癌的臨床適用性進行評估。結果:本次Meta分析中,共檢索獲得966篇文獻,最終納入28篇診斷試驗,包含7181例患者。Meta分析結果顯示NBI放大內(nèi)鏡診斷早期胃癌的合并敏感度為0.88,95%CI(0.83,0.91),合并特異度為0.95,95%CI(0.92,0.97),合并陽性似然比為17.2,95%CI(11.26,26.27);合并陰性似然比為0.13,95%CI(0.09,0.18),合并診斷比值比為135.36,95%CI(78.81-232.48)。SROC曲線示曲線下面積AUC為0.97,95%CI(0.95-0.98);Meta回歸分析提示可能的異質(zhì)性來源為研究國籍(P=0.000.05)、病變數(shù)目(P=0.000.05)以及病變大體類型(P=0.020.05)。Fagan分析結果示驗前概率為50%,驗后概率達到了95%。似然比點狀圖示診斷的合并效應落在右上象限,兩者均說明NBI放大內(nèi)鏡對早期胃癌在臨床診斷價值較好。Deek’s漏斗圖提示本研究可能存在發(fā)表偏倚。結論:1、NBI放大內(nèi)鏡作為早期胃癌診斷手段,具有較高的診斷靈敏度和特異度,具有較高的診斷效能;2、NBI放大內(nèi)鏡對早期胃癌的臨床應用價值較好,可以推薦作為臨床上早期胃癌診斷和篩查的輔助工具。
【圖文】：

I 放大內(nèi)鏡對早期胃癌診斷價值的 Meta 分析 二．NBI 放大內(nèi)鏡對早期胃癌的 Meta二．NBI 放大內(nèi)鏡對早期胃癌的 Meta 分析1 研究思路本文的研究技術路線圖如下：

二．NBI 放大內(nèi)鏡對早期胃癌的 Meta 分析 NBI 放大內(nèi)鏡對早期胃癌診斷價值的 Meta 分析2.3.3 質(zhì)量評估結果納入的 28 項研究中所有病例均接受了相同的金標準檢驗，且該金標準能正確區(qū)分疾病。所有研究中 NBI 放大內(nèi)鏡檢測均獨立于金標準實施。在病人選擇方面，有 8項研究未描述納入是否為隨機或連續(xù)病例。在待評價試驗實施方面，3 個研究未闡述具體實施過程。在金標準方面，6 項研究未清楚描述金標準結果判讀是否使用盲法，2 項研究表明金標準結果判讀沒有使用盲法。隨后我們制作了質(zhì)量評價條形圖（圖 3）和風險偏倚適用性總結圖（圖 4），由圖看出，總體而言，所有納入的文獻中，回答“是”的居多，“不清楚”次之，，“否”的情況較少，并且回答“不清楚”和“否”的問題主要集中在病例選擇及對金標準的實施是否采用盲法這兩方面。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R735.2

【參考文獻】

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本文編號：2665987