【摘要】：目的:探討影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的結(jié)外相關(guān)危險因素在評價直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的價值。方法:收集吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院放射線科自2016年1月至2017年12月期間診斷的108例行直腸癌根治術(shù)的原發(fā)性直腸癌患者。所有患者均在術(shù)前行電子纖維結(jié)腸鏡檢查并且病理確診為直腸癌;術(shù)前均行MRI檢查,并在檢查后1星期內(nèi)在全直腸系膜切除術(shù)原則下行直腸癌根治術(shù)并在術(shù)后進行病理學(xué)檢查。收集的影像學(xué)及病理學(xué)資料包括:腫瘤的N分期、腫瘤的位置、腫瘤大小、腫瘤浸潤深度、腫瘤分化程度、腫瘤環(huán)周切緣、脈管內(nèi)癌栓和神經(jīng)受累程度。應(yīng)用spss22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。采用雙變量Spearman等級系數(shù)法對可能影響直腸癌N分期的因素進行相關(guān)分析,探討逐一因素與N分期之間的相關(guān)性。為進一步探討影響直腸癌N分期的重要因素,在已做完各項因素獨立性的基礎(chǔ)之上(選取分析結(jié)果中P0.05的變量),采用多項Logistic回歸分析,將N分期(細分為N0、N1a、N1b、N1c、N2a、N2b)設(shè)置為因變量,腫瘤的環(huán)周切緣、腫瘤的分化程度、脈管內(nèi)癌栓、神經(jīng)累及程度設(shè)置為變量,進行多項Logistic回歸分析,探討這些因素與直腸癌N分期(細分)之間的關(guān)系;采用多項Logistic回歸分析,將N分期(粗分為N0、N1、N2)設(shè)置為因變量,腫瘤的分化程度、環(huán)周切緣、脈管內(nèi)癌栓、神經(jīng)累及程度設(shè)置為變量,進行多項Logistic回歸分析,探討這些因素與直腸癌N分期(粗分)之間的關(guān)系;采用二元Logistic回歸分析,將N分期(N0、N1a、N1b、N1c捏合為N01,N2a、N2b捏合為N2)設(shè)置為因變量,腫瘤的環(huán)周切緣、腫瘤的分化程度、脈管內(nèi)癌栓、神經(jīng)累及程度設(shè)置為變量,進行二元Logistic回歸分析,探討這些因素與直腸癌N分期(二值)之間的關(guān)系。結(jié)果:1、腫瘤位置和腫瘤的大小與直腸癌N分期沒有相關(guān)性,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。腫瘤浸潤深度與直腸癌N分期有顯著正相關(guān)(Sig=0.0130.05,P=0.220);腫瘤分化程度與直腸癌N分期有顯著負(fù)相關(guān)(Sig=0.0000.01,P=-0.396)、腫瘤環(huán)周切緣與直腸癌N分期有顯著正相關(guān)(Sig=0.0000.01,P=0.389)、脈管內(nèi)癌栓與直腸癌N分期有顯著正相關(guān)(Sig=0.0000.01,P=0.514)、神經(jīng)受累程度與直腸癌N分期有顯著正相關(guān)(Sig=0.0010.01,P=0.396)。2、在多項Logistic回歸分析中,影響直腸癌N分期(細分)的重要因素是脈管內(nèi)癌栓和環(huán)周切緣,但N1a、N1b、N1c、N2a在這個回歸模型下,不能很好的得到概率預(yù)測。調(diào)整模型后可看出,在影響直腸癌N分期(粗分)的多項Logistic回歸分析中,影響直腸癌N分期的重要因素依然是脈管內(nèi)癌栓和環(huán)周切緣。二元Logistic回歸分析模型中,可以通過脈管內(nèi)癌栓、神經(jīng)累及、環(huán)周切緣,對N分期的概率進行預(yù)測(判斷為N0、1分期,還是N2分期)。其中脈管內(nèi)癌栓與環(huán)周切緣依然是影響N分期的重要因素。結(jié)論:1、腫瘤的浸潤深度、腫瘤分化程度、環(huán)周切緣、脈管內(nèi)癌栓與神經(jīng)累及情況是直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的結(jié)外相關(guān)危險因素;腫瘤的位置、腫瘤的大小與直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無關(guān)。2、脈管內(nèi)癌栓和環(huán)周切緣在三個不同的N分期模型中均有顯著的影響性和相關(guān)性。
【圖文】：

圖 3.1線 積檢驗結(jié)果變量 面積 標(biāo)準(zhǔn)誤a漸進 Sig.b漸近 95% 置信區(qū)間下限 上限脈管內(nèi)癌栓 .773 .067 .000 .642 .904神經(jīng)累及 .566 .076 .369 .417 .715環(huán)周切緣 .724 .070 .002 .587 .861檢驗結(jié) 內(nèi) 環(huán)周切緣 負(fù) 狀態(tài)組 結(jié) 計現(xiàn)數(shù)積從結(jié)果可以看出，脈管內(nèi)癌栓的曲線下面積為 0.773，表示診斷N 分期的診斷準(zhǔn)確度中等，，相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)誤為 0.067，P=0.000，95%置信區(qū)間（0.642,0.904）。神經(jīng)累及的曲線下面積為 0.566，表示診
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.37

【參考文獻】

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本文編號：2663310