術(shù)后預(yù)防性TACE對(duì)合并MVI乙肝相關(guān)性肝癌術(shù)后近期復(fù)發(fā)的影響

發(fā)布時(shí)間：2020-05-08 15:46

【摘要】：目的微血管侵犯是一個(gè)影響肝癌患者術(shù)后預(yù)后主要風(fēng)險(xiǎn)因素,分析術(shù)后預(yù)防性肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)對(duì)合并微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)乙肝相關(guān)性肝癌患者術(shù)后近期復(fù)發(fā)的影響,為肝癌的臨床治療提供參考。方法收集南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科在2012年02月01日至2016年01月01日期間行原發(fā)性肝癌切除術(shù)且術(shù)后病理證實(shí)合并MVI乙肝相關(guān)性肝癌患者78例臨床資料,其中31例患者單獨(dú)行手術(shù)治療(對(duì)照組),47例肝癌患者術(shù)后行預(yù)防性TACE治療(TACE組)。肝切除術(shù)后4周評(píng)估患者情況進(jìn)行預(yù)防性TACE。收集兩組患者的一般臨床病理資料及術(shù)后2年內(nèi)腫瘤無進(jìn)展生存時(shí)間。對(duì)影響TACE治療組無瘤生存的臨床病理資料進(jìn)行單因素分析,并采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析,篩選出影響合并MVI乙肝相關(guān)性肝癌術(shù)后行預(yù)防性TACE治療患者近期復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,并繪制Kaplan Meier生存曲線。結(jié)果比較TACE組及對(duì)照組患者臨床基本資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均大于0.05)。預(yù)防性TACE組患者2年無瘤生存率為23.4%(11/47),對(duì)照組為12.9%(4/31)。比較兩組無瘤生存率的差異,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.012)。經(jīng)單因素Log-rank檢驗(yàn)分析:腫瘤個(gè)數(shù)、病理分化程度、肝硬化程度、手術(shù)方式、手術(shù)出血量是影響乙肝相關(guān)性肝癌合并MVI術(shù)后行預(yù)防性TACE治療近期復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素(P值均0.05),經(jīng)Cox多因素回歸分析結(jié)果顯示:腫瘤分化程度(P=0.000)、手術(shù)方式(P=0.048)是影響合并MVI的乙肝相關(guān)性肝癌術(shù)后行預(yù)防性TACE治療患者近期(2年內(nèi))復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論1.術(shù)后預(yù)防性TACE是安全有效的,可能提高合并MVI乙肝相關(guān)性肝癌術(shù)后近期(2年內(nèi))無瘤生存率。2.腫瘤分化程度、手術(shù)方式可能是影響乙肝相關(guān)性肝癌合并MVI術(shù)后行預(yù)防性TACE近期復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【圖文】：

對(duì)照組,手術(shù)方式,腫瘤,數(shù)目

10圖 1 TACE 組與對(duì)照組近期復(fù)發(fā)比較3.4 影響 TACE 效果的因素根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)對(duì) TACE 組 47 例患者性別、年齡、HBV-DNA 滴度，血清AFP 、前白蛋白水平、腫瘤大小、腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度、肝硬化程度、腫瘤數(shù)目、腫瘤大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)方式、Child-Pugh 分級(jí)、肝門阻斷時(shí)間等可能影響 TACE 效果的因素進(jìn)行單因素分析。發(fā)現(xiàn)腫瘤數(shù)目、病理分化、肝硬化程度、手術(shù)出血量、手術(shù)方式是影響乙肝相關(guān)性肝癌合并 MVI 術(shù)后行預(yù)防性 TACE 治療近期復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素（P ＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析見表 2。

預(yù)防性