【摘要】：目的:探討Ki-67、TP53、Cyclin D1、HER-2與非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)分期、病理分級(jí)的關(guān)系。方法:回顧性分析2015年1月至2016年12月184例于天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(transurethral resection of bladder tumor,TURBT),術(shù)后病理證實(shí)為Ta、T1期NMIBC患者的臨床病理資料。利用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)癌組織中的Ki-67、TP53、Cyclin D1和HER-2表達(dá),并對(duì)其與NMIBC分期、病理分級(jí)關(guān)系進(jìn)行單因素分析,采用Logistic多因素回歸模型分析影響NMIBC分期、病理分級(jí)的獨(dú)立因素,計(jì)算并比較其靈敏度及特異度。結(jié)果:1.于天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院行TURBT且術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)為Ta、T1期NMIBC患者的臨床病理資料:患者年齡為26~90歲,平均年齡58歲。患者的腫瘤大小3 cm為142例(77.2%),腫瘤大小≥3 cm為42例(22.8%);患者男性153(83.2%)例,女性31例(16.8%);腫瘤單發(fā)113例(61.4%),腫瘤多發(fā)71例(38.6%)。術(shù)后病理G1與G2級(jí)102例(55.4%),G3級(jí)82例(44.6%);Ta期125例(67.9%),T1期59例(32.1%)。2.免疫組織化學(xué)法檢測(cè)癌組織中各指標(biāo)的表達(dá):利用ROC曲線確定Ki-67、TP53、Cyclin D1、HER-2陽(yáng)性細(xì)胞百分比的最佳臨界點(diǎn),分別為25%、75%、45%、70%.Ki-67高表達(dá)陽(yáng)性率為41.8%(77/184),TP53高表達(dá)陽(yáng)性率為27.7%(51/184),Cyclin D1高表達(dá)陽(yáng)性率為84.2%(155/184),HER-2高表達(dá)陽(yáng)性率為22.8%(42/184)。3.患者臨床病理特征及免疫組織化學(xué)檢測(cè)指標(biāo)與NMIBC分期、病理分級(jí)的關(guān)系:單因素分析結(jié)果顯示,腫瘤直徑與NMIBC分期、病理分級(jí)呈正相關(guān)(P0.05);NMIBC的T1期及病理G3級(jí)組織中的Ki-67及HER-2高表達(dá),與NMIBC分期、病理分級(jí)呈正相關(guān)(P0.05);NMIBC的Ta期及病理G1、G2級(jí)組織中的Cyclin D1高表達(dá),與NMIBC分期、病理分級(jí)呈負(fù)相關(guān)(P0.05,表1)。將單因素有意義的指標(biāo)納入Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析,結(jié)果顯示Ki-67高表達(dá)、Cyclin D1低表達(dá)為NMIBC的T1期獨(dú)立預(yù)測(cè)因素(P0.01);Ki-67高表達(dá)、HER-2高表達(dá)、Cyclin D1低表達(dá)為NMIBC的病理G3級(jí)獨(dú)立預(yù)測(cè)因素(P0.01)。4.免疫組織化學(xué)法檢測(cè)各指標(biāo)的靈敏度與特異度:免疫組織化學(xué)指標(biāo)Ki-67預(yù)測(cè)NMIBC分期和病理分級(jí)的靈敏度和特異度較Cyclin D1、HER-2高。結(jié)論:免疫組織化學(xué)指標(biāo)Ki-67的表達(dá)水平與NMIBC分期、病理分級(jí)呈正相關(guān),是判斷NMIBC分期、病理分級(jí)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素,由于其敏感性及特異性較高、操作方便,對(duì)NMIBC分期、病理分級(jí)判斷較困難的患者具有鑒別意義,適用于臨床應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.14

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本文編號(hào)：2649757