【摘要】：目的:肺癌(Lung Cancer,LC)早期發(fā)病隱匿,臨床上缺乏早期診斷指標(biāo),大多數(shù)患者確診時已達(dá)晚期,預(yù)后較差。聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物有助于肺癌的早期診斷和治療監(jiān)測。本研究旨在探討五種腫瘤標(biāo)志物CEA(carcino-embryonic antigen)、NSE(neuron specific enola-se)、CA125(carbohydrate antigen125)、SCCAg(squamous cell carcinoma antigen)、CYFRA21-1(cytokeratin-19-fragment)在各型肺癌中的表達(dá)水平差異及聯(lián)合檢測在肺癌早期診斷中的應(yīng)用價值。方法:選擇2016年1月至2016年12月期間在吉林大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤中心住院治療的150例初診肺癌患者作為研究對象,所有患者均經(jīng)病理檢查確定診斷,并明確組織學(xué)分型。選擇同期在吉林大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科住院診治的70例肺部良性疾病作為對照組。所有患者均在初次治療前采集靜脈血,進(jìn)行五項血清腫瘤標(biāo)志物檢測。分析五項腫瘤標(biāo)志物在肺癌組和肺部良性疾病組的表達(dá)水平,以及不同組織類型肺癌中的表達(dá)水平差異,評價五項腫瘤標(biāo)志物單獨和/或聯(lián)合檢測診斷肺癌的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值(positive predictive value,PPV)和陰性預(yù)測值(negative predictive value,NPV),依據(jù)ROC曲線下面積判斷5種腫瘤標(biāo)志物在肺癌早期診斷的臨床價值。結(jié)果:1.肺癌組的血清CEA、CA125、NSE、SCCAg、CYFRA21-1均明顯高于對照組(P0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.CEA、CA125在肺腺癌的表達(dá)水平明顯高于鱗癌和小細(xì)胞肺癌(SCLC)(P0.05);NSE在小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)水平明顯高于非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)(P0.05),CYFRA21-1、SCCAg在鱗狀細(xì)胞肺癌中的表達(dá)水平明顯高于腺癌和小細(xì)胞肺癌(P0.05)。3.血清CYFRA21-1診斷肺癌的敏感性為45.33%,特異性為81.43%。AUC_(ROC)(Area Under roc Curve)為0.704;二聯(lián)陽性率最高的是CA125+CYFRA21-1,陽性率為51.60%,AUC_(ROC)為0.590;三聯(lián)陽性率最高的是CYFRA21-1+NSE+CA125,陽性率為63.40%,AUC_(ROC)為0.671;四聯(lián)陽性率最高的是CEA+CA125+NSE+CYFRA21-1,陽性率為69.30%,AUC_(ROC)為0.692;五聯(lián)的陽性率為71.70%,AUC_(ROC)為0.649。結(jié)論:1.CYFRA21-1是診斷肺癌臨床價值較高的標(biāo)志物,在鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和小細(xì)胞癌病例中均表達(dá)出較高的血清水平,敏感性由高到低依次為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和小細(xì)胞癌。2.NSE診斷小細(xì)胞肺癌特異性最高,鑒別診斷小細(xì)胞肺癌的臨床意義較大。3.多項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可有效提高肺癌早期診斷的敏感性和陽性預(yù)測值,以CEA+CA125+NSE+CYFRA21-1的聯(lián)合檢測效果為最佳。
【圖文】：

的敏感性最高，，NSE 診斷特異性最好，高達(dá) 95SE 診斷肺癌的準(zhǔn)確性較大，AUC 值均為 0.71表 4.5 不同腫瘤標(biāo)志物診斷肺癌的參數(shù)比較敏感性（%） 特異性（%） 陽性預(yù)測值（%）陰性預(yù)測值（%）38.6735.3326.0045.3313.3390.0084.2995.7181.4384.2969.2374.6572.8673.9564.5240.0534.9037.6441.0131.22
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2616661