【摘要】：一、目的探討肺混合磨玻璃結(jié)節(jié)腺癌的CT征象與病理類(lèi)型間的關(guān)系,分析混合磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)實(shí)性成分特征與原位癌、微浸潤(rùn)腺癌及浸潤(rùn)性腺癌病理分型的相關(guān)性。二、材料與方法回顧性分析安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年12月至2018年6月CT表現(xiàn)為混合磨玻璃結(jié)節(jié)且經(jīng)病理證實(shí)的145例肺腺癌(152個(gè)結(jié)節(jié))患者資料,按病理結(jié)果分為原位癌(20例)、微浸潤(rùn)癌(32例)及浸潤(rùn)性癌(100例)三組,對(duì)比分析各組混合磨玻璃結(jié)節(jié)的CT征象,尤其是實(shí)性成分的特點(diǎn)。影像學(xué)征象包括:(1)結(jié)節(jié)整體特征:病灶位置、平均大小、形態(tài)、邊緣特征(毛刺征、分葉征、瘤肺界面、胸膜凹陷征)、內(nèi)部特征(空泡征、空氣支氣管征)、血管特征(血管穿過(guò)與血管改變,其中血管改變含血管扭曲、增粗、聚集)。(2)實(shí)性成分特征包括:實(shí)性成分的個(gè)數(shù)、形態(tài)、位置、邊緣特征(毛刺征、分葉征)、實(shí)性成分與磨玻璃影間的分界、平均實(shí)性大小、實(shí)性成分占比(平均實(shí)性大小/結(jié)節(jié)平均大小)、實(shí)性成分平均CT值。定性資料采用卡方檢驗(yàn)和Fisher檢驗(yàn),定量資料采用單因素方差分析和非參數(shù)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn),選取單因素分析有意義者為自變量,以病理結(jié)果是否為浸潤(rùn)性癌為因變量繪制受試者工作特征曲線。設(shè)原位癌為病理等級(jí)1,微浸潤(rùn)癌為等級(jí)2,浸潤(rùn)性癌為等級(jí)3,采用非參數(shù)Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)分析結(jié)節(jié)平均大小、平均實(shí)性大小、實(shí)性占比、平均實(shí)性CT值與病理類(lèi)型的相關(guān)性。三、結(jié)果1.145例(152個(gè)結(jié)節(jié))混合磨玻璃結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空氣支氣管征、血管改變、瘤肺界面在原位癌、微浸潤(rùn)癌及浸潤(rùn)癌三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2.混合磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)實(shí)性成分的個(gè)數(shù)、形態(tài)、毛刺征、分葉征在三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3.實(shí)性成分平均大小、實(shí)性占比及實(shí)性成分平均CT值在三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn),在原位癌與浸潤(rùn)癌組、微浸潤(rùn)癌與浸潤(rùn)癌組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001),在原位癌與微浸潤(rùn)癌組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);4.在非浸潤(rùn)組(原位癌+微浸潤(rùn))與浸潤(rùn)組間ROC分析,結(jié)節(jié)平均大小、實(shí)性成分平均大小、實(shí)性占比及實(shí)性平均CT值的AUC分別為0.801、0.826、0.713及0.838,界值分別為16.54mm、4.83mm、46.76%及-39.66HU,敏感度分別為68.0%、78.0%、50.0%及82.0%,特異度分別為84.6%、73.1%、88.5%及78.8%,95%置信區(qū)間分別為72.8~87.4%、76.1~89.0%、62.9~79.6%、76.9~90.7%;5.Spearman秩相關(guān)顯示病灶平均大小、平均實(shí)性大小、實(shí)性占比、平均CT值均與病理類(lèi)型呈正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)分別為rs=0.508、0.544、0.338、0.559,p值均0.001。四、結(jié)論混合磨玻璃結(jié)節(jié)肺腺癌的CT征象與其病理類(lèi)型有一定的關(guān)系,病灶越大(界值16.54mm),實(shí)性成分越多(界值4.83mm)、實(shí)性成分占比越大(界值46.76%)或?qū)嵭云骄鵆T值越高(界值-39.66HU)結(jié)節(jié)為浸潤(rùn)性癌的可能性越大,綜合評(píng)估結(jié)節(jié)的CT特征有助于術(shù)前診斷,指導(dǎo)臨床治療。
【圖文】：

25圖 1 平均實(shí)性大小、實(shí)性占比及平均實(shí)性 CT 值非參數(shù) Kruskal-Wallis H 檢驗(yàn)箱Fig 1. Kruskal-wallis H test box diagram of average real size, proportion of real and avervalue

圖 2 mGGN 為 IAC 結(jié)節(jié)大小、實(shí)性成分大小、實(shí)性占比及平均 CT 值相應(yīng)的 ROC 曲線ig 2. mGGN for IAC nodule size, solid component size, solid ratio and the average CT value ofcorresponding ROC curve 3A~B 女性，48 歲， AIS。右上肺 mGGN，，呈類(lèi)圓形，可見(jiàn)淺分葉，邊界模糊，有血管，其內(nèi)見(jiàn)單個(gè)點(diǎn)狀偏心實(shí)性成分。結(jié)節(jié)平均大小 10.23mm，實(shí)性成分平均大小 3.87mm，成分占比 37.82%，實(shí)性成分平均 CT 值-316.06HU。圖 3C 病理顯示為原位腺癌，腫瘤細(xì)肺泡壁貼壁生長(zhǎng)，間質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞（HE×200）。3A 3B
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2598990