【摘要】：一、目的探討肺混合磨玻璃結(jié)節(jié)腺癌的CT征象與病理類型間的關(guān)系,分析混合磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)實性成分特征與原位癌、微浸潤腺癌及浸潤性腺癌病理分型的相關(guān)性。二、材料與方法回顧性分析安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2015年12月至2018年6月CT表現(xiàn)為混合磨玻璃結(jié)節(jié)且經(jīng)病理證實的145例肺腺癌(152個結(jié)節(jié))患者資料,按病理結(jié)果分為原位癌(20例)、微浸潤癌(32例)及浸潤性癌(100例)三組,對比分析各組混合磨玻璃結(jié)節(jié)的CT征象,尤其是實性成分的特點。影像學征象包括:(1)結(jié)節(jié)整體特征:病灶位置、平均大小、形態(tài)、邊緣特征(毛刺征、分葉征、瘤肺界面、胸膜凹陷征)、內(nèi)部特征(空泡征、空氣支氣管征)、血管特征(血管穿過與血管改變,其中血管改變含血管扭曲、增粗、聚集)。(2)實性成分特征包括:實性成分的個數(shù)、形態(tài)、位置、邊緣特征(毛刺征、分葉征)、實性成分與磨玻璃影間的分界、平均實性大小、實性成分占比(平均實性大小/結(jié)節(jié)平均大小)、實性成分平均CT值。定性資料采用卡方檢驗和Fisher檢驗,定量資料采用單因素方差分析和非參數(shù)Kruskal-Wallis H檢驗,選取單因素分析有意義者為自變量,以病理結(jié)果是否為浸潤性癌為因變量繪制受試者工作特征曲線。設(shè)原位癌為病理等級1,微浸潤癌為等級2,浸潤性癌為等級3,采用非參數(shù)Spearman秩相關(guān)檢驗分析結(jié)節(jié)平均大小、平均實性大小、實性占比、平均實性CT值與病理類型的相關(guān)性。三、結(jié)果1.145例(152個結(jié)節(jié))混合磨玻璃結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空氣支氣管征、血管改變、瘤肺界面在原位癌、微浸潤癌及浸潤癌三組間差異有統(tǒng)計學意義;2.混合磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)實性成分的個數(shù)、形態(tài)、毛刺征、分葉征在三組間差異有統(tǒng)計學意義;3.實性成分平均大小、實性占比及實性成分平均CT值在三組間差異有統(tǒng)計學意義,進一步兩兩比較發(fā)現(xiàn),在原位癌與浸潤癌組、微浸潤癌與浸潤癌組差異有統(tǒng)計學意義(p0.001),在原位癌與微浸潤癌組差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);4.在非浸潤組(原位癌+微浸潤)與浸潤組間ROC分析,結(jié)節(jié)平均大小、實性成分平均大小、實性占比及實性平均CT值的AUC分別為0.801、0.826、0.713及0.838,界值分別為16.54mm、4.83mm、46.76%及-39.66HU,敏感度分別為68.0%、78.0%、50.0%及82.0%,特異度分別為84.6%、73.1%、88.5%及78.8%,95%置信區(qū)間分別為72.8~87.4%、76.1~89.0%、62.9~79.6%、76.9~90.7%;5.Spearman秩相關(guān)顯示病灶平均大小、平均實性大小、實性占比、平均CT值均與病理類型呈正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)分別為rs=0.508、0.544、0.338、0.559,p值均0.001。四、結(jié)論混合磨玻璃結(jié)節(jié)肺腺癌的CT征象與其病理類型有一定的關(guān)系,病灶越大(界值16.54mm),實性成分越多(界值4.83mm)、實性成分占比越大(界值46.76%)或?qū)嵭云骄鵆T值越高(界值-39.66HU)結(jié)節(jié)為浸潤性癌的可能性越大,綜合評估結(jié)節(jié)的CT特征有助于術(shù)前診斷,指導臨床治療。
【圖文】：

25圖 1 平均實性大小、實性占比及平均實性 CT 值非參數(shù) Kruskal-Wallis H 檢驗箱Fig 1. Kruskal-wallis H test box diagram of average real size, proportion of real and avervalue

圖 2 mGGN 為 IAC 結(jié)節(jié)大小、實性成分大小、實性占比及平均 CT 值相應(yīng)的 ROC 曲線ig 2. mGGN for IAC nodule size, solid component size, solid ratio and the average CT value ofcorresponding ROC curve 3A~B 女性，48 歲， AIS。右上肺 mGGN，，呈類圓形，可見淺分葉，邊界模糊，有血管，其內(nèi)見單個點狀偏心實性成分。結(jié)節(jié)平均大小 10.23mm，實性成分平均大小 3.87mm，成分占比 37.82%，實性成分平均 CT 值-316.06HU。圖 3C 病理顯示為原位腺癌，腫瘤細肺泡壁貼壁生長，間質(zhì)內(nèi)未見腫瘤細胞（HE×200）。3A 3B
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R734.2

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鄒勤;范麗;李瓊;李清楚;管宇;夏藝;望云;顧亞峰;劉士遠;蕭毅;;肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)MDCT定量與病理分型相關(guān)性的研究[J];實用放射學雜志;2016年11期

2 嚴金崗;王善軍;張永奎;;胸膜凹陷征在磨玻璃密度結(jié)節(jié)診斷中的價值及病理基礎(chǔ)[J];實用放射學雜志;2016年11期

3 李瓊;范麗;顧亞峰;劉凱;賀琦;劉士遠;;三維平均CT值和PET/CT最大標準化攝取值預(yù)測磨玻璃密度結(jié)節(jié)型肺腺癌侵襲性的研究[J];實用放射學雜志;2016年06期

4 曹捍波;張永奎;王善軍;王梅;張善華;王兆宇;;肺部混合磨玻璃結(jié)節(jié)實性成分的CT表現(xiàn)[J];中國醫(yī)學影像學雜志;2015年08期

5 胡潔;洪群英;;肺部結(jié)節(jié)診治中國專家共識[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2015年04期

6 張麗;李蒙;吳寧;孫巍;呂律;林冬梅;;臨床Ⅰ期浸潤肺腺癌不同組織學亞型的三維CT值定量分析[J];中華放射學雜志;2015年04期

7 劉士遠;;肺亞實性結(jié)節(jié)影像處理專家共識[J];中華放射學雜志;2015年04期

8 黃浩哲;李國棟;許立超;李文濤;王升平;;亞實性肺結(jié)節(jié)在ⅠA期肺癌影像診斷中的價值[J];中國癌癥雜志;2015年03期

9 張海兵;徐小林;龔永進;王升平;;肺內(nèi)原發(fā)惡性局灶性磨玻璃結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)[J];廣東醫(yī)學;2014年23期

10 潘峰;劉卓;袁飛;王俊;孫昆昆;杜湘珂;洪楠;;肺局限性磨玻璃結(jié)節(jié)的高分辨率CT征象與國際肺癌研究協(xié)會/美國胸科學會/歐洲呼吸學會病理的對照研究[J];中國醫(yī)學影像學雜志;2014年11期

本文編號：2598990