【摘要】：第一部分國(guó)產(chǎn)內(nèi)鏡CBI系統(tǒng)對(duì)結(jié)直腸微小息肉性質(zhì)的診斷準(zhǔn)確性研究目的:探究國(guó)產(chǎn)內(nèi)鏡CBI技術(shù)下NICE分型對(duì)于結(jié)直腸微小息肉性質(zhì)的判斷是否準(zhǔn)確,以及不同資質(zhì)的內(nèi)鏡醫(yī)師對(duì)該項(xiàng)技術(shù)臨床應(yīng)用是否穩(wěn)定、是否適于廣泛推廣及應(yīng)用PIVI策略。方法:2014年6月至2015年4月期間,三位不同資質(zhì)的內(nèi)鏡醫(yī)師分別篩選入組239例、248例、248例患者,共計(jì)納入707枚息肉,分別在白光鏡及CBI下觀(guān)察微小息肉并采集圖片。按照顏色、血管及表面結(jié)構(gòu)3項(xiàng)內(nèi)容仔細(xì)判讀確定NICE分型,預(yù)測(cè)息肉的性質(zhì)。以病理學(xué)為金標(biāo)準(zhǔn),研究國(guó)產(chǎn)內(nèi)鏡CBI系統(tǒng)診斷結(jié)直腸微小息肉性質(zhì)的準(zhǔn)確性,比較各內(nèi)鏡醫(yī)師診斷的準(zhǔn)確性有無(wú)差異。結(jié)果:以病理學(xué)為金標(biāo)準(zhǔn),澳華CBI系統(tǒng)應(yīng)用NICE分型對(duì)結(jié)直腸微小腫瘤性息肉的診斷靈敏度為79.3%(74.2%-83.7%),特異度為86.5%(82.7%-89.6%),陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為81.2%(76.2%-85.4%),陰性預(yù)測(cè)值85.0%為(81.1%-88.2%),準(zhǔn)確度為83.5%。三位內(nèi)鏡醫(yī)師診斷結(jié)直腸微小息肉的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確度分別為85.9%、88.5%、84.9%、89.3%和87.4%;77.4%、89.9%、84.5%、84.7%和84.7%;76.2%、82.2%、76.2%、82.2%和79.6%;p值分別為0.21、0.12、0.19、0.28、0.07,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1、國(guó)產(chǎn)內(nèi)鏡CBI系統(tǒng)鑒別結(jié)直腸微小息肉腫瘤性、非腫瘤性的診斷準(zhǔn)確性較高;2、不同資質(zhì)的醫(yī)師對(duì)結(jié)直腸微小息肉性質(zhì)的診斷準(zhǔn)確性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,臨床應(yīng)用具有很好的穩(wěn)定性;3、澳華CBI系統(tǒng)對(duì)結(jié)直腸微小腺瘤的陰性預(yù)測(cè)值為85.0%,尚未達(dá)到PIVI策略,但對(duì)臨床應(yīng)用具有一定的指導(dǎo)意義。第二部分澳華CBI系統(tǒng)與奧林巴斯NBI系統(tǒng)診斷結(jié)直腸微小息肉性質(zhì)的平行隨機(jī)研究目的:探究澳華CBI技術(shù)與奧林巴斯NBI技術(shù)對(duì)于判斷結(jié)直腸微小息肉腫瘤性質(zhì)的準(zhǔn)確性是否相當(dāng)。方法:2015年5月至2016年5月期間,2位相同資質(zhì)的內(nèi)鏡醫(yī)師分別隨機(jī)使用CBI或NBI觀(guān)察結(jié)直腸微小息肉,并記錄下NICE分型類(lèi)型,并與病理結(jié)果對(duì)照。共計(jì)納入566例患者,評(píng)估息肉612枚。結(jié)果:澳華CBI內(nèi)鏡系統(tǒng)對(duì)結(jié)直腸微小腺瘤的診斷靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確性分別為74.8%、83.3%、74.1%、83.8%、80.0%;NBI診斷準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為86.1%、81.5%、89.3%、84.1%和87.4%,兩兩比較,除陽(yáng)性預(yù)測(cè)值外,其余p值均大于0.05。結(jié)論:1、澳華CBI技術(shù)與NBI技術(shù)在診斷結(jié)直腸微小息肉性質(zhì)的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陰性預(yù)測(cè)值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,診斷水平相當(dāng);2、CBI診斷結(jié)直腸微小腺瘤的陰性預(yù)測(cè)值為83.8%,NBI為87.4%,均未滿(mǎn)足PIVI策略要求。
【圖文】：

圖 1-1 VME-1300S 型結(jié)腸電子內(nèi)窺鏡各部件名稱(chēng)及介紹Figure.1-1 VME-1300S colon electronic endoscope components and introduction（2） CBI 分光染色技術(shù) 2011 年澳華內(nèi)鏡研發(fā)出國(guó)內(nèi)首臺(tái)分光染色技術(shù)的內(nèi)鏡成像系統(tǒng)，是內(nèi)鏡消化領(lǐng)域最前沿技術(shù)，采用高像素 CCD 成像方式，，

CBI成像原理
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R735.34

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 張晶晶;戈之錚;李曉波;;窄帶成像內(nèi)鏡下NICE分型對(duì)結(jié)直腸腫瘤的診斷價(jià)值[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2014年11期

本文編號(hào)：2597305