發(fā)布時(shí)間：2020-03-01 09:00

【摘要】：研究背景與目的：肺癌的發(fā)病率及死亡率居我國(guó)所有惡性腫瘤中首位,其分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。手術(shù)治療對(duì)于中早期非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的改善意義重大,但伴隨手術(shù)治療而來(lái)的是術(shù)后疼痛的發(fā)生。嗎啡等μ阿片受體激動(dòng)劑是臨床常用止疼藥物,且μ阿片受體的激活可能與腫瘤細(xì)胞增殖和侵襲遷移有關(guān)。細(xì)胞實(shí)驗(yàn)表明應(yīng)用μ阿片受體激動(dòng)劑可能兼有促癌和抑癌兩方面作用,高劑量或者長(zhǎng)期應(yīng)用μ阿片受體激動(dòng)劑可能抑制腫瘤細(xì)胞增殖,但是低劑量或者單次應(yīng)用μ阿片受體激動(dòng)劑可能促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖。術(shù)中所有患者都應(yīng)用μ阿片止痛劑但并非所有患者術(shù)后發(fā)生急性術(shù)后痛并使用止痛劑。本研究的目的為探討非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后應(yīng)用μ阿片止痛劑與患者總生存期和無(wú)進(jìn)展生存期之間的關(guān)系。資料和方法收集2006年1月1日到2011年12月31日于山東省立醫(yī)院接受手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料,包括年齡、性別、吸煙史、手術(shù)方式、病理資料、術(shù)后止疼劑名稱(chēng)次數(shù)劑量、術(shù)后輔助治療、隨訪資料等。手術(shù)治療包括亞肺葉切除、單肺葉切除、雙肺葉切除和全肺切除術(shù)。應(yīng)用Kaplan-Meier方法評(píng)估術(shù)后應(yīng)用μ阿片受體激動(dòng)劑對(duì)總生存期和無(wú)進(jìn)展生存期的影響。應(yīng)用卡方檢驗(yàn)評(píng)估術(shù)后應(yīng)用μ阿片止痛劑是否與其他各臨床病理信息之間相關(guān)性。應(yīng)用單因素和多因素COX回歸分析評(píng)估各臨床病理信息與預(yù)后之間的關(guān)系。應(yīng)用亞組分析評(píng)估術(shù)后應(yīng)用μ阿片止痛劑對(duì)各亞組患者人群中的作用。本研究的主要終點(diǎn)為總生存期,次要終點(diǎn)為無(wú)進(jìn)展生存期。結(jié)果本研究總共納入984名非小細(xì)胞肺癌接受手術(shù)治療患者。評(píng)估術(shù)后是否應(yīng)用阿片激動(dòng)劑與各臨床病理信息是否相關(guān)時(shí),卡方檢驗(yàn)示術(shù)后是否應(yīng)用μ阿片止痛劑與手術(shù)方式相關(guān)(p=0.041),而與其他各因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的關(guān)聯(lián)。評(píng)估各臨床病理信息與生存預(yù)后之間的關(guān)系時(shí),多因素COX回歸分析示術(shù)后應(yīng)用μ阿片止痛劑的非小細(xì)胞肺癌患者的病人總生存期(HR：1.514,95%CI：1.197-1.916,p=0.001)和無(wú)進(jìn)展生存期(HR：1.415,95%CI：1.123-1.781,p=0.003)與未應(yīng)用μ阿片止痛劑的患者具有顯著性差異。對(duì)于接受術(shù)后放化療的非小細(xì)胞肺癌患者,術(shù)后是否應(yīng)用μ阿片止痛劑的患者總生存期差異仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(HR：1.437,95%CI：1.041-1.982,p=0.027)。亞組分析顯示男性患者、病理中分化、病理低分化患者、接受雙肺葉切除或者全肺切除患者和病理Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者中術(shù)后應(yīng)用與未使用μ阿片止痛劑的患者總生存期具有顯著性差異。多因素COX分析顯示年齡、術(shù)后應(yīng)用阿片止痛劑、病理直徑、病理分化和病理分期仍對(duì)總生存期有意義。結(jié)論術(shù)后是否應(yīng)用μ阿片受體激動(dòng)劑的非小細(xì)胞肺癌患者的總生存期和無(wú)進(jìn)展生存期具有顯著性差異。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2

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