發(fā)布時間：2020-02-18 08:15

【摘要】：目的:總結(jié)慢性粒細(xì)胞白血病(Chronic myeloid leukemia,CML)加速期(accelerated phase,AP)和急變期(blastic phase or blast crisis,BP or BC)的臨床表現(xiàn)、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等特征,并分析患者生存期影響因素,為臨床工作提供有參考價值的依據(jù)。方法:回顧性分析2006年3月-2015年3月來皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院根據(jù)WHO 2008診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計初次診斷為慢性粒細(xì)胞白血病加速期或急變期患者46例,男31例,女15例,加速期患者19例,急變期27例。統(tǒng)計病人初診時臨床表現(xiàn)、體征、血常規(guī)、血生化(乳酸脫氫酶、尿酸)、腹部超聲、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、骨髓活檢、細(xì)胞遺傳學(xué)以及分子生物學(xué)特征、治療方案、血液學(xué)緩解率、生存時間等數(shù)據(jù),隨訪時間至2015年12月終止。結(jié)果:1.進(jìn)展期患者最常見臨床表現(xiàn)為乏力、腹脹、發(fā)熱、盜汗、咳嗽,常見體征為脾大、胸骨壓痛及淋巴結(jié)腫大。急變時約有11%患者出現(xiàn)原始細(xì)胞髓外浸潤。骨髓象多以增生活躍為主,骨髓活檢可見不同程度的纖維組織增生。2.46例進(jìn)展期患者生存期影響因素:單因素分析發(fā)現(xiàn)血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞50×109/L、TKI治療組患者生存期更長,P值分別為0.041、0.013和0.005。而患者性別、年齡、脾臟大小以及血小板、乳酸脫氫酶、尿酸對生存期無影響。3.TKI治療組與傳統(tǒng)化療組:TKI治療組3月內(nèi)獲得完全血液學(xué)緩解率77%,傳統(tǒng)化療組3月內(nèi)完全血液學(xué)緩解率33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.003);兩組患者生存期影響因素Cox回歸分析P值均大于0.05。4.染色體克隆演變:18例患者完善細(xì)胞遺傳學(xué)檢查,12例出現(xiàn)附加染色體,兩組患者生存期(P=0.423)及血液學(xué)緩解率(P=0.423)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.單因素分析發(fā)現(xiàn)CML進(jìn)展期患者血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞50×109/L時生存期更長。2.TKI治療較傳統(tǒng)化療能提高CML進(jìn)展期患者療效和延長生存時間。
【圖文】：

白細(xì)胞計數(shù)與生存期相關(guān)（P=0.013）

血紅蛋白含量與生存期相關(guān)（P=0.041）
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R733.72

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2580662