發(fā)布時(shí)間：2020-01-22 01:55

【摘要】：目的:探討晚期非小細(xì)胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)患者化療前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(Netrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板與淋巴細(xì)胞比值(Platelet to Lymphocyte Ratio,PLR)與臨床特征(性別、年齡、吸煙情況、ECOG評(píng)分、病理類型)的相關(guān)性;及其對(duì)化療療效的預(yù)測(cè)作用。方法:收集2015.09.01-2016.07.31青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科經(jīng)病理組織學(xué)確診的NSCLC且經(jīng)影像學(xué)診斷的Ⅳ期患者76例(其中6例患者出組)。收集患者臨床特征包括:性別、年齡、吸煙情況、ECOG評(píng)分、病理類型等基本資料;并于首次化療前24h行血常規(guī)化驗(yàn)檢查(中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù))計(jì)算NLR、PLR值;所有患者均以鉑類為主第三代新藥兩藥聯(lián)合方案化療,21天為一周期,至少行2周期,每2周期按照RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià);隨訪截止日期為2017.01.31,統(tǒng)計(jì)所有入組患者至2017.01.31的無(wú)疾病進(jìn)展生存時(shí)間(Progression free survival,PFS)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)數(shù)資料的描述用率或構(gòu)成比,組間率的比較采用X~2檢驗(yàn);計(jì)量資料的描述用均值±標(biāo)準(zhǔn)差,且其之間的比較采用T檢驗(yàn)或方差分析;生存曲線采用Kaplan-Meier法計(jì)算,并用log-rank進(jìn)行差異檢驗(yàn);多因素生存分析采用COX回歸模型。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果:1.Ⅳ期NSCLC患者70例中,NLR水平與性別、年齡、吸煙狀況和組織病理類型無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高NLR水平組ECOG評(píng)分0-1占13.8%,而低NLR水平組ECOG評(píng)分0-1占95.1%,P0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過2周期化療并療效評(píng)價(jià),治療前低NLR水平組患者DCR為100.0%,治療前高NLR水平組患者DCR為72.4%,P0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.Ⅳ期NSCLC患者70例中,PLR水平與性別、年齡、吸煙狀況和病理類型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；熐案逷LR水平組ECOG評(píng)分0-1者占22.6%,而低PLR水平組0-1分有92.3%,P0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過2周期化療并療效評(píng)價(jià),8例PD患者均是治療前高PLR水平組,占25.8%,低NLR水平組PD率為0%,P0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.單因素分析:PFS與性別、年齡、吸煙狀況、病理類型、化療方案之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而PFS與ECOG評(píng)分、化療療效、NLR、PLR之間,P0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.多因素回歸分析:2周期化療療效(HR=0.086;P0.001)及NLR水平(HR=0.174;P=0.001)是影響Ⅳ期NSCLC患者PFS的獨(dú)立因素。5.化療周期數(shù)6的Ⅳ期NSCLC患者多數(shù)為化療前低NLR、PLR水平組及ECOG 0-1分者。結(jié)論:1.NLR水平、PLR水平與性別、年齡、吸煙狀況和組織病理類型可能無(wú)關(guān)。ECOG評(píng)分2分及2周期化療療效不佳的患者更多見于化療前高NLR、PLR水平組。2.2周期化療療效及化療前NLR水平可能是Ⅳ期NSCLC患者療效預(yù)測(cè)因子。而性別、年齡、吸煙狀況、病理類型、化療方案、ECOG評(píng)分、PLR水平可能與Ⅳ期NSCLC的預(yù)后不相關(guān)。3.化療周期數(shù)6的Ⅳ期NSCLC患者多數(shù)為化療前低NLR、PLR水平組及ECOG 0-1分者。
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R734.2

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本文編號(hào)：2571794