【摘要】：目的了解血清胃蛋白酶原(PG)和胃泌素17(G17)在人群中的變化特點(diǎn)及其影響因素,通過(guò)比較PG和G17在不同萎縮部位、萎縮程度及胃癌前病變各階段(萎縮、腸化、瘤變)中的水平變化,評(píng)估PG和G17聯(lián)合幽門(mén)螺桿菌(H.pylori)檢測(cè)在胃癌前病變篩查中的作用,研究并探討PG和G17在預(yù)測(cè)胃癌前病變和早期胃癌中的價(jià)值。方法納入2015年3月至2016年6月行胃鏡檢查的患者共1070例,以病理標(biāo)準(zhǔn)分為慢性非萎縮性胃炎組(對(duì)照組,n=646)例和萎縮性胃炎組(病例組,n=424),13C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)H.pylori感染,酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法測(cè)定血清PGI、PGII和G17濃度,比較兩組間PGI、PGII、PGI/PGII比值(PGR)和G17水平變化,了解血清學(xué)指標(biāo)在胃癌前病變中的變化,依據(jù)H.pylori感染情況,繪制敏感指標(biāo)預(yù)測(cè)萎縮性胃炎的ROC曲線。結(jié)果1)男性PGI、PGR高于女性(P均0.001),女性G17高于男性(P=0.006);PGI、PGII與年齡增長(zhǎng)呈正相關(guān),PGR與年齡增長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān);H.pylori陽(yáng)性者PGI、PGII、G17水平均高于H.pylori陰性者,PGR低于H.pylori陰性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.001)。2)病例組PGII水平高于對(duì)照組(P=0.005),PGR水平低于對(duì)照組(P=0.015)。3)PGI在胃竇萎縮、胃體萎縮和全胃萎縮中均較對(duì)照組無(wú)明顯改變(P均0.05),PGR在三組中均較對(duì)照組降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。4)PGI在重度萎縮組降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013),重度萎縮組PGR水平低于中度萎縮組和輕度萎縮組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.023)。5)PGR在單純萎縮組、萎縮伴腸化組、萎縮伴瘤變組較對(duì)照組降低(P均0.05),并呈進(jìn)行性下降,組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。PGII在萎縮伴腸化組、萎縮伴瘤變組升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028;P=0.005)。PGII在高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變組較低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變組明顯升高(P=0.012)。萎縮伴瘤變組G17較對(duì)照組升高明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.044)。6)PGR為診斷萎縮性胃炎的敏感指標(biāo),以ROC曲線計(jì)算最佳臨界值為8.8(靈敏度70.0%,特異度58.0%);對(duì)H.pyloyri陽(yáng)性者,最佳臨界值為7.7(靈敏度75.6%,特異度73.7%);對(duì)H.pylori陰性者,最佳臨界值為9.5(靈敏度57.5%,特異度58.2%)。結(jié)論1)PG和G17與性別、年齡、H.pylori感染密切相關(guān)。2)PGII和G17在瘤變組明顯升高,可能作為胃癌前病變和早期胃癌篩查的指標(biāo)。3)低PGR(可表現(xiàn)為PGI降低和/或PGII升高)在胃癌前病變中有重要的臨床價(jià)值,聯(lián)合H.pylori檢測(cè),更能提高診斷效率。
【圖文】：

不同H.pylori感染狀態(tài)下PG和G17隨年齡變化的分布

PGR診斷萎縮性胃炎的ROC曲線(2A為未分類(lèi)H.pylori感染情況；2B為
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R735.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2570267