【摘要】：目的:探討經(jīng)腹Siewert II、III型AEG根治術(shù)后吻合口漏發(fā)生的主要危險因素,為預(yù)防和減少吻合口漏的發(fā)生提供理論依據(jù)。方法:回顧性分析2012年1月至2015年1月山西省腫瘤醫(yī)院經(jīng)腹入路行D2根治性切除術(shù)的903例Siewert II、III型AEG患者的臨床資料,對包括年齡、性別、是否合并高血壓、糖尿病等13個可能引起吻合口漏的危險因素采用logistic逐步回歸分析法篩選出其中的主要危險因素,并分析其對吻合口漏發(fā)生的作用大小。結(jié)果:903例患者中發(fā)生吻合口漏80例,發(fā)生率8.86%,發(fā)生的平均時間為術(shù)后(8.43±3.64)d,死亡7例,病死率8.75%;術(shù)前合并低白蛋白血癥者49例,其中11例發(fā)生吻合口漏,發(fā)生率22.45%,術(shù)前白蛋白正常者854例,其中69例發(fā)生吻合口漏,發(fā)生率8.08%;近端胃切除、食管殘胃吻合169例,20例出現(xiàn)術(shù)后吻合口漏,發(fā)生率11.83%,類型均為食管殘胃吻合口漏,全胃切除、食管空腸Roux-en-Y吻合734例,60例出現(xiàn)術(shù)后吻合口漏,發(fā)生率8.17%,其中59例為食管空腸吻合口漏,1例為空腸與空腸吻合口漏;術(shù)中存在聯(lián)合臟器切除的患者198例,其中25例出現(xiàn)術(shù)后吻合口漏,發(fā)生率為12.62%,術(shù)中無其它臟器切除的患者705例,其中55例出現(xiàn)術(shù)后吻合口漏,發(fā)生率為7.8%。經(jīng)Logistic逐步回歸分析得出與發(fā)生吻合口漏有密切關(guān)系的3個主要危險因素(P0.05):術(shù)前血清白蛋白水平(OR=3.249,95%CI 1.569~6.725)、吻合方式(OR=1.795,95%CI 1.026~3.142)、聯(lián)合臟器切除(OR=1.807,95%CI 1.069~3.055)。結(jié)論:經(jīng)腹Siewert II、III型AEG根治術(shù)后吻合口漏的發(fā)生主要與患者術(shù)前血清白蛋白水平、吻合方式、聯(lián)合臟器切除等因素有關(guān),對于術(shù)前血清白蛋白水平低、合并聯(lián)合臟器切除的患者應(yīng)加強營養(yǎng)支持治療,改進吻合方式,提高吻合技術(shù),以預(yù)防和減少吻合口漏的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735

【參考文獻】

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本文編號：2570098