【摘要】：目的:探討Denonvilliers筋膜和周邊植物神經(jīng)的分布特征及性質(zhì),為直腸癌根治術(shù)中操作平面的選擇及減少術(shù)后排尿、生殖功能障礙提供理論依據(jù)。方法:選取結(jié)構(gòu)完好無畸形的的男性骨盆標本,縱行剖取包含Denonvilliers筋膜及其緊鄰周邊器官的組織切塊,對標本塊再行細分切塊后分別石蠟包埋,每個組織塊連續(xù)切片4張,分別使用常規(guī)HE染色和S100、抗Annexin V、抗Agrin免疫組化染色。結(jié)果:Denonvilliers筋膜周圍分布著植物神經(jīng)的感覺神經(jīng)和運動神經(jīng),感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)各自成束,沒有彼此之間的交混,各自為單純性質(zhì)的神經(jīng)。Denonvilliers筋膜外側(cè)的盆叢神經(jīng)較為粗大,Denonvilliers筋膜中也有少數(shù)神經(jīng)纖維,構(gòu)成兩側(cè)盆叢的交通支,位于Denonvilliers筋膜中的神經(jīng)也同時包含感覺神經(jīng)和運動神經(jīng),和其外側(cè)的神經(jīng)相比,Denonvilliers筋膜中的神經(jīng)更稀疏。雖然Denonvilliers筋膜中的神經(jīng)整體分布較分散,但在精囊后方的神經(jīng)有聚集趨勢。結(jié)論:在Denonvilliers筋膜中存在盆叢神經(jīng)的交通支,在盡量保全患者排尿、生殖功能的前提下,要求我們在直腸癌根治術(shù)期間需要根據(jù)腫瘤的大小和位置選擇不同的游離平面。位于前壁且侵及或侵出系膜的直腸腫瘤,最好選擇在Denonvilliers筋膜前方進行游離操作;對于位于側(cè)壁的直腸腫瘤,或者本身雖位于前壁但腫瘤分期較低,未侵出腸壁的直腸腫瘤,為了達到保護神經(jīng)的目的,應(yīng)選擇在Denonvilliers筋膜和直腸固有筋膜之間進行游離操作,可以最大程度保全患者的排尿、生殖功能。對于盆腔神經(jīng)性質(zhì)的確定,有助于篩選引起患者術(shù)后尿失禁,勃起功能障礙和射精障礙的因素,可對術(shù)后的針對性治療起到一定的幫助作用。
【圖文】：

Denonvilliers筋膜中的神經(jīng)（圖2-2）Denonvilliers筋膜外側(cè)的神經(jīng)

AnnexinV染色后特異深染（圖2-4）Agrin染色后并未被特異性著色
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.37

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前5條

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本文編號：2566883