發(fā)布時(shí)間：2019-11-26 21:31

【摘要】：背景與目的膽道癌發(fā)病率近年來(lái)逐年上升,居我國(guó)消化道腫瘤的第5位。早期癥狀多不典型,確診時(shí)多已屬臨床晚期。手術(shù)仍是早期膽道癌的首選治療手段,晚期病例的治療方法主要為放化療,但療效欠佳。靶向治療在于封閉促進(jìn)腫瘤存活、生長(zhǎng)和浸潤(rùn)的信號(hào)網(wǎng)絡(luò)�？笶GFR單克隆抗體西妥昔單抗,通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制EGFR配體,與腫瘤細(xì)胞膜表面的EGFR特異性結(jié)合,阻止受體激活,阻斷其下游信號(hào)通路,從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖及轉(zhuǎn)移。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)西妥昔單抗應(yīng)用于EGFR突變陽(yáng)性膽道癌患者的研究及文獻(xiàn)報(bào)道。本研究的目的在于研究西妥昔單抗聯(lián)合化療應(yīng)用于EGFR突變陽(yáng)性膽道癌患者的有效性和安全性。方法采用吉西他濱+奧沙利鉑+卡培他濱方案聯(lián)合西妥昔單抗(實(shí)驗(yàn)組)及采用吉西他濱+奧沙利鉑+卡培他濱方案(對(duì)照組)治療膽道癌患者81例。對(duì)比兩者之間的差異性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組臨床受益率為66.7%,臨床有效率為28.6%;對(duì)照組臨床受益率為35.0%,臨床有效率為13.3%。兩組臨床受益率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=6.357,P=0.012),但臨床有效率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=2.526,P=0.112)。實(shí)驗(yàn)組2年生存率為48.0%,中位生存期21個(gè)月;對(duì)照組2年生存率為23%,中位生存期14個(gè)月,2年生存率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=5.153,P=0.022)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的主要毒副反應(yīng)發(fā)生率分別是:皮膚毒性(42.9%VS8.3%,c2=12.9,P=0),肝功能損傷(9.5%VS68.3%,c2=1.418,P=0.234),腹瀉(38.1%VS13.3%,c2=6.017,P=0.014),II0-IV0骨髓抑制(38.1%VS16.7%,c2=4.133,P=0.042)。結(jié)論西妥昔單抗聯(lián)合化療(吉西他濱+奧沙利鉑+卡培他濱方案)能明顯改善EGFR突變陽(yáng)性的膽道癌患者臨床受益率,延長(zhǎng)患者生存期。但臨床有效率未見(jiàn)明顯改善,且毒副反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)偏高。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R735.8

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳清圣;膽道介入的診斷與治療[J];普外臨床;1997年03期

2 李學(xué)彪,暢堅(jiān),岳茂興,張?jiān)娏?楊建武,藺宏偉;鎳鈦記憶合金膽道支架治療膽道術(shù)后膽道梗阻3例[J];總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào);2001年01期

3 劉凌;李年豐;周厚吾;孔華;;生物可吸收鎂合金膽道內(nèi)支架應(yīng)用前景[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2010年03期

4 梁惠民,馮敢生,吳漢平,江利,徐才元;超聲導(dǎo)向下用自制同軸套針行膽道穿刺──提高操作的安全性和準(zhǔn)確性[J];臨床放射學(xué)雜志;1998年05期

5 黃小明,吳朝陽(yáng),王志強(qiáng),柳丹,暴軍玲;超聲引導(dǎo)下經(jīng)劍突下入路穿刺膽道內(nèi)支架植入1例[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;1999年04期

6 董俞龍;黃少卿;張農(nóng);秦喜明;;膽道內(nèi)支架移位的處置(附7例報(bào)告)[J];臨床醫(yī)學(xué);2006年08期

7 查恕云;黃強(qiáng);胡元國(guó);王成;邱陸軍;;330例內(nèi)鏡下膽道內(nèi)支架的置入應(yīng)用體會(huì)[J];肝膽外科雜志;2009年05期

8 賴丹妮;危笑珍;張獻(xiàn)玲;;肝移植術(shù)后膽道狹窄介入治療的護(hù)理[J];現(xiàn)代臨床護(hù)理;2006年06期

9 李天曉;馬南;翟水亭;曹會(huì)存;;良性膽道狹窄的介入治療[J];中國(guó)介入影像與治療學(xué);2007年02期

10 薛冰川;;肝膽外科膽道系列手術(shù)介紹[J];人人健康;2005年05期

相關(guān)會(huì)議論文 前5條

1 符冰;;經(jīng)皮肝穿刺膽道內(nèi)支架置入術(shù)的護(hù)理[A];第三屆全國(guó)腫瘤介入大會(huì)暨腫瘤介入進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2005年

2 李天曉;馬南;高雪梅;管生;韓新巍;;良性膽道狹窄的介入治療[A];第八屆全國(guó)腫瘤介入診療學(xué)術(shù)大會(huì)、第一屆中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)組會(huì)議暨國(guó)家級(jí)介入診療繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、腫瘤介入治療新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C];2007年

3 呂維富;胡曙東;張行明;張學(xué)彬;張正峰;侯昌龍;;金屬內(nèi)支架在治療膽道惡性梗阻中應(yīng)用[A];第三屆全國(guó)腫瘤介入大會(huì)暨腫瘤介入進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2005年

4 呂文;黃海濤;王霞;金杭斌;方潔;張?bào)泺P;張嘯;;熊去氧膽酸在預(yù)防膽道內(nèi)支架再阻塞的臨床研究[A];2013第六屆浙江省消化病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2013年

5 黃明;飛勇;孟芳;汪永平;譚驊;揚(yáng)銀山;;膽道內(nèi)支架結(jié)合動(dòng)脈灌注化療在治療胰腺癌并梗阻性黃疸的臨床運(yùn)用[A];全國(guó)非血管性與血管性介入新技術(shù)學(xué)術(shù)研討大會(huì)（第二屆介入放射學(xué)新技術(shù)提高班、第二屆河南省腫瘤介入診療學(xué)術(shù)大會(huì)）論文匯編[C];2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 胡海;支架法修復(fù)膽道缺損的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和初步臨床研究[D];浙江大學(xué);2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前5條

1 楊超;惡性膽道梗阻經(jīng)皮膽道內(nèi)射頻消融安全性及有效性研究：實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

2 沈浩軍;西妥昔單抗在EGFR突變陽(yáng)性膽道癌中的臨床應(yīng)用研究[D];鄭州大學(xué);2016年

3 王劍雄;兩種膽道支架置入術(shù)治療惡性梗阻性黃疸的臨床對(duì)比研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

4 鄭清盛;內(nèi)鏡膽道塑料支架引流術(shù)在惡性梗阻性黃疸中的應(yīng)用[D];福建醫(yī)科大學(xué);2007年

5 張凱;膽道內(nèi)可降解支架的體內(nèi)及體外的實(shí)驗(yàn)性研究[D];吉林大學(xué);2004年

，

本文編號(hào)：2566307