【摘要】：背景與目的膽道癌發(fā)病率近年來逐年上升,居我國消化道腫瘤的第5位。早期癥狀多不典型,確診時多已屬臨床晚期。手術(shù)仍是早期膽道癌的首選治療手段,晚期病例的治療方法主要為放化療,但療效欠佳。靶向治療在于封閉促進腫瘤存活、生長和浸潤的信號網(wǎng)絡(luò)�？笶GFR單克隆抗體西妥昔單抗,通過競爭性抑制EGFR配體,與腫瘤細胞膜表面的EGFR特異性結(jié)合,阻止受體激活,阻斷其下游信號通路,從而抑制腫瘤細胞的增殖及轉(zhuǎn)移。目前國內(nèi)尚無西妥昔單抗應用于EGFR突變陽性膽道癌患者的研究及文獻報道。本研究的目的在于研究西妥昔單抗聯(lián)合化療應用于EGFR突變陽性膽道癌患者的有效性和安全性。方法采用吉西他濱+奧沙利鉑+卡培他濱方案聯(lián)合西妥昔單抗(實驗組)及采用吉西他濱+奧沙利鉑+卡培他濱方案(對照組)治療膽道癌患者81例。對比兩者之間的差異性。結(jié)果實驗組臨床受益率為66.7%,臨床有效率為28.6%;對照組臨床受益率為35.0%,臨床有效率為13.3%。兩組臨床受益率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(c2=6.357,P=0.012),但臨床有效率對比無統(tǒng)計學意義(c2=2.526,P=0.112)。實驗組2年生存率為48.0%,中位生存期21個月;對照組2年生存率為23%,中位生存期14個月,2年生存率差異具有統(tǒng)計學意義(c2=5.153,P=0.022)。實驗組與對照組的主要毒副反應發(fā)生率分別是:皮膚毒性(42.9%VS8.3%,c2=12.9,P=0),肝功能損傷(9.5%VS68.3%,c2=1.418,P=0.234),腹瀉(38.1%VS13.3%,c2=6.017,P=0.014),II0-IV0骨髓抑制(38.1%VS16.7%,c2=4.133,P=0.042)。結(jié)論西妥昔單抗聯(lián)合化療(吉西他濱+奧沙利鉑+卡培他濱方案)能明顯改善EGFR突變陽性的膽道癌患者臨床受益率,延長患者生存期。但臨床有效率未見明顯改善,且毒副反應發(fā)生率相對偏高。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.8

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