發(fā)布時間：2019-11-02 15:23

【摘要】：結(jié)腸直癌是世界排名前三的癌癥,是非常常見的一種腫瘤。2012在全球共有1410萬個新發(fā)癌癥病例和820萬癌癥死亡發(fā)生。據(jù)估計,2012在中國男、女性結(jié)直腸癌的發(fā)病率分別為16.9/10萬和11.6/10萬,死亡率分別為男性9/10萬和女性6.1/10萬,而根據(jù)不同人類發(fā)展指數(shù)與人類結(jié)直腸癌疾病負擔(dān)分析顯示,發(fā)展指數(shù)越高,結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率也越高。結(jié)直腸癌常見轉(zhuǎn)移的部位中肝臟占50%,肝轉(zhuǎn)移癌的治療方式有手術(shù)治療、肝癌局部治療、化療、放療、靶向治療等。對于早期的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移經(jīng)過綜合治療后可治愈,但60%的患者存在復(fù)發(fā)。與復(fù)發(fā)因素相關(guān)的有性別、年齡、腫瘤生物學(xué)行為和組織學(xué)類型、治療時機,治療方式相關(guān)。結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移至肝臟疾病除了在臨床和技術(shù)領(lǐng)域上的發(fā)展,還應(yīng)繼續(xù)預(yù)測預(yù)后的研究,通過個性化的多學(xué)科治療及癌癥護理,以帶給病人最少的治療損害,減少復(fù)發(fā)。探究各個因素與復(fù)發(fā)風(fēng)險和無復(fù)發(fā)生存時間的關(guān)系是本文的研究目標(biāo)。本研究探討結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移切除后復(fù)發(fā)相關(guān)的危險因素,以及這些因素對無復(fù)發(fā)生存期的影響。幫助在術(shù)前或術(shù)后預(yù)測患者的復(fù)發(fā)可能,來指導(dǎo)治療,推遲患者的復(fù)發(fā)時間,甚至不復(fù)發(fā),以此達到治療腫瘤的目的。目的:研究結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移病人的性別、年齡、腫瘤生物學(xué)行為和組織學(xué)類型、治療時機,治療方式,來探究相關(guān)因素與腫瘤復(fù)發(fā)的關(guān)系,為患者綜合治療提供依據(jù),改善患者術(shù)后生存。方法:本研究回顧性選取了自1997至2013年在本院診斷直腸癌肝轉(zhuǎn)移,并行手術(shù)治療的患者。調(diào)查其性別、年齡、腫瘤生物學(xué)行為和組織學(xué)類型、治療時機,治療方式等信息,并進行單因素分析,Kaplan-Meier生存曲線進行無復(fù)發(fā)生存期、3年生存時間分析。結(jié)果:Kaplan-Meier生存曲線分析顯示男性肝轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)患者的中位無復(fù)發(fā)生存時間為263日,高于女性肝轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)患者122日,P=0.022,具有統(tǒng)計學(xué)差異,男性肝轉(zhuǎn)移患者的中位3年總生存時間為747日,女性肝轉(zhuǎn)移患者的中位3年總生存時間為443日,兩者無統(tǒng)計學(xué)差異,P=(0.087;肝轉(zhuǎn)移=3個肝轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)患者的中位無復(fù)發(fā)生存時間為229日,肝轉(zhuǎn)移3個肝轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)患者的中位無復(fù)發(fā)生存時間為272日,P=0.448,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,肝轉(zhuǎn)移=3個肝轉(zhuǎn)移患者的中位3年生存時間為443日,肝轉(zhuǎn)移
【圖文】：

圖１性別與肝轉(zhuǎn)移無復(fù)發(fā)生存時間曲線

圖２性別與肝轉(zhuǎn)移總生存時間曲線逡逑
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.34
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本文編號：2554565