【摘要】：目的:探討肝癌患者肝部分切除術(shù)后發(fā)生肝功能不全的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法:回顧分析了于吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科2012年1月—2015年4月行手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌患者共376例,根據(jù)術(shù)后第7天的肝功恢復(fù)情況分為肝功能良好組(120例)與肝功能不全組(256例),選擇一般臨床資料(年齡、性別、是否伴有肝硬化、術(shù)中出血量、腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目、手術(shù)時(shí)間、切除肝段數(shù)、FIB-4指數(shù)(Fibrosis 4 Score)、MELD評(píng)分((Model for end-stage liver disease,MELD)、腫瘤分化程度、Child-Pugh分級(jí)、TNM分期)及術(shù)前實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(NE)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(LY)、血紅蛋白含量(HGB)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血小板計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值(PLR)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值(NLR)、凝血酶原時(shí)間(PT)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA%)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、血清鈉離子濃度(Na),丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)、膽堿酯酶(CHE)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、直接膽紅素(DBIL)、總膽紅素(TBIL)、甲胎蛋白(AFP)進(jìn)行單因素及多因素分析,篩選術(shù)后發(fā)生肝功能不全的危險(xiǎn)因素。應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:376例患者術(shù)后7天256例發(fā)生肝功能不全,發(fā)生率為68.09%;經(jīng)單因素分析,Child-Pugh分級(jí)、直接膽紅素(DBIL)、總膽紅素(TBIL)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、膽堿酯酶(CHE)、血紅蛋白含量(HGB)、血小板與淋巴細(xì)胞比值(PLR)是影響肝切除術(shù)后肝功能不全的危險(xiǎn)因素(P值分別為0.039、0.005、0.036、0.003、0.001、0.001、0.011、0.038),多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示TBIL、ALB、PLR是影響術(shù)后肝功能不全的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,[P值分別為0.014,0.001,0.026,比值比(95%可信區(qū)間)分別為1.037(1.007—1.068)、0.871(0.828-0.916)、0.996(0.992-1.000)]。結(jié)論:1、肝癌患者行肝部分切除術(shù)后發(fā)生肝功能不全與Child-Pugh分級(jí)、直接膽紅素、總膽紅素、總蛋白、白蛋白、膽堿酯酶、血紅蛋白含量、PLR相關(guān)。2、低蛋白血癥、PLR降低、總膽紅素升高可以作為評(píng)價(jià)肝癌患者肝切除術(shù)后肝功能不全的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.7

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本文編號(hào)：2549260