【摘要】：目的:研究64排增強CT對胃癌患者進行術前N分期然后與術后病理分期相對比并探討增強CT在胃癌術前N分期中的診斷價值。方法:對2014年12月到2016年10月于我院胃腸結直腸肛門外科行胃癌根治術的53個患者的術前增強CT及術后病理結果行回顧性對比研究�；颊吣挲g28歲~76歲,平均年齡為63.0歲,其中男性患者共計43例(81.1%),年齡28~76歲,平均年齡62.9歲;女性患者共10例(18.9%),年齡43~75歲,平均年齡63.2歲。該研究病例入組標準:術前經胃鏡及病理確診為胃癌的患者,術前增強CT檢查資料完整且術后病理已回報的患者,術前未行新輔助放化療的患者。排除標準:術前接受新輔助放化療患者,腫瘤較大無法根治性切除的患者,殘胃癌患者、腹部做過其他手術的患者,影像學資料不完整的患者。所有患者增強CT檢查后短期(一周)內行根治性胃癌切除術,且達到切緣陰性的完全切除(4cm),淋巴結清掃范圍是D2清掃為主。術中標本在離體半小時內經福爾馬林固定,再經石蠟包埋切片、HE染色等方法,最后由病理科醫(yī)生在顯微鏡下診斷。所有病例CT圖像經兩名具有多年經驗的放射線醫(yī)師運用D’Elia的胃癌淋巴結評估方法獨立評估淋巴結轉移情況。所有患者的病理切片經兩名資深的病理科醫(yī)師獨立觀察切片,做出各自N分期結果。以病理科醫(yī)生最后做出的術后病理結果為“金標準”,將患者術前增強ct的n分期診斷結果和術后病理n分期診斷結果相對比,運用spss17.0軟件進行一致性檢驗(即kappa檢驗),檢驗結果kappa值大于0.7說明一致性好,kappa值在0.4到0.7之間說明一致性較好,kappa值小于0.4說明一致性差。通過對比及統(tǒng)計結果探究增強ct在術前n分期的精確度。結果:增強ct對術前n分期的總體準確性為69.8%(37/53),其中n0、n1、n2、n3期的敏感性分別為69.2%、72.7%、64.3%、73.3%;n0~n3期的特異性分別為90.9%、80.0%、92.3%、97.4%.增強ct術前n分期誤診的16個病例中有10個病例是分期不足(62.5%),6個病例為過度分期(37.5%)。增強ct診斷no分期的準確性是69.2%(9/13),誤診的4個病例均是過度分期(30.8%);對n1分期的準確性72.7%(8/11),誤診的3個病例中有2個是分期不足(18.1%),1例是過度分期(9.2%);對n2分期的準確性為64.2%(9/14),其中4例分期不足(28.6%),1例過度分期(7.2%);n3分期準確率為73.3%(11/15%),4例為分期不足(26.7%)。以術后病理診斷為金標準進行一致性檢驗(即kappa檢驗),kappa值=0.601,對于胃癌的n分期評估增強ct檢查診斷結果與術后病理結果的一致性較好。結論:增強ct檢查對術前n分期的總體準確率為69.8%,kappa檢驗值為0.601,診斷結果與術后病理診斷結果一致性較好,對胃癌術前N分期的評估有診斷價值,可用于臨床指導治療。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735.2

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 成新玲;CT對足月新生兒缺氧缺血性腦病的診斷及預后判斷[J];河南實用神經疾病雜志;2000年05期

2 解好群,金遠林,王蘭娣,牟玉蘭;胸片、CT對惡性彌漫性胸膜間皮瘤的診斷價值[J];中國臨床醫(yī)學影像雜志;2000年S1期

3 高相偉,張育德;自發(fā)性蛛網膜下腔出血CT顯示的出血與癥狀性腦血管痙攣的關系[J];洛陽醫(yī)專學報;2000年03期

4 孫西河,王濱,周茂義,常光輝,李麗新;腰椎后緣軟骨結節(jié)的CT探討[J];濰坊醫(yī)學院學報;2000年01期

5 張?zhí)m玉;腦彌漫性軸索損傷的CT表現(xiàn)[J];鎮(zhèn)江醫(yī)學院學報;2000年02期

6 呂慶才,段成州,袁永方,蔣明;巨大腔外型胃平滑肌瘤的CT表現(xiàn)[J];中國醫(yī)學影像技術;2000年01期

7 曹相華,王會明;新生兒缺氧缺血性腦病的CT征象[J];山東醫(yī)藥;2001年07期

8 王進銓,陳啟展;52例新生兒缺氧缺血性腦病的臨床與CT表現(xiàn)[J];福建醫(yī)藥雜志;2001年02期

9 何健垣,吳曉媚;甲狀旁腺功能減退的腦CT[J];廣東醫(yī)學院學報;2001年04期

10 張流忠,杜濤,余可恩;皮質下動脈硬化性腦病的臨床與CT[J];貴州醫(yī)藥;2001年04期

相關會議論文 前10條

1 石明國;;新CT 新技術 新思考[A];2010中華醫(yī)學會影像技術分會第十八次全國學術大會論文集[C];2010年

2 葛培林;劉仁忠;易偉;楊振興;連海偉;邵靈敏;;外傷性遲發(fā)性顱內血腫臨床特點及首次CT的影像學特征分析[A];中華醫(yī)學會神經外科學分會第九次學術會議論文匯編[C];2010年

3 李惠章;潘紀戍;方芳;李威;李偉;姜蕾;陳啟航;周誠;;良性轉移性平滑肌瘤的CT表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學會放射學分會第八屆全國心胸影像學術大會暨河南省第十二次放射學術會議論文匯編[C];2006年

4 孫燦輝;李子平;孟悛非;范淼;馮仕庭;彭振鵬;;周圍型肝內膽管細胞癌的CT和超聲雙期增強的比較研究[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國放射學大會論文匯編（下冊）[C];2006年

5 關建中;;炎性肌纖維母細胞瘤的CT表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國放射學大會論文匯編（下冊）[C];2006年

6 舒艷艷;韓志江;孫承;;CT在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進中的診斷價值[A];2012年浙江省放射學術年會論文集[C];2012年

7 周海生;許崇永;鄭漢朋;邱乾德;;原發(fā)性巨球蛋白血癥肺內浸潤CT表現(xiàn)[A];2013年浙江省放射學學術年會論文集[C];2013年

8 趙峰;何健;王高峰;江峰;徐霽;章士正;;隱源性機化性肺炎31例CT征象分析[A];中華醫(yī)學會第16次全國放射學學術大會論文匯編[C];2009年

9 姚志文;唐立勇;滕紅;賈天舒;張帆;;腎血管平滑肌脂肪瘤的CT表現(xiàn)及治療方法[A];第十一次全國中西醫(yī)結合影像學術研討會暨全國中西醫(yī)結合影像學研究進展學習班資料匯編[C];2010年

10 張琳;湯光宇;陳云燕;劉勇;姚建華;;腮腺基底細胞腺瘤的CT表現(xiàn)[A];第十一次全國中西醫(yī)結合影像學術研討會暨全國中西醫(yī)結合影像學研究進展學習班資料匯編[C];2010年

相關重要報紙文章 前10條

1 李竹;歐洲CT市場逆流而動[N];醫(yī)藥經濟報;2012年

2 敢言;醫(yī)院濫用CT病人可能致癌[N];廣東科技報;2004年

3 通訊員 賈洪濤;市區(qū)出租車牌照全部使用吉CT專用號段[N];四平日報;2009年

4 中國醫(yī)保商會 蔡天智;今年1～4月CT出口反彈[N];醫(yī)藥經濟報;2010年

5 本版編輯邋韓其成 游敏常 閆錚;水泥行業(yè)“CT”報告：美好與現(xiàn)實的反差[N];證券日報;2008年

6 祁鳴邋曾強 周宇;微陣列—比較基因組雜交技術：給人體基因組做“CT”[N];中國醫(yī)藥報;2007年

7 張小磊 陳輝 廖懷凌;醫(yī)院濫用CT病人可能致癌[N];中國消費者報;2004年

8 記者 劉如春 通訊員 劉文祥;地震CT技術洞悉巖溶變化[N];地質勘查導報;2008年

9 記者 胡其峰;胡大一(北京大學人民醫(yī)院心臟中心主任)：中青年女性過度做CT是花錢買風險[N];光明日報;2011年

10 李旭;醫(yī)院濫用CT風當剎[N];市場報;2004年

相關博士學位論文 前10條

1 王廣麗;非小細胞肺癌CT能譜成像與VEGF、MVD及Ki-67表達的相關性研究[D];山東大學;2015年

2 張智栩;640層CT全腫瘤灌注成像在直腸癌灌注測量及生物學行為評估中的應用研究[D];鄭州大學;2014年

3 楊亮;能譜CT在喉及下咽鱗癌診斷及療效評估中的價值[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2016年

4 李斯琴;高頻超聲及三維CT、MRI在不同月齡嬰幼兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位診斷、隨訪中的應用研究[D];重慶醫(yī)科大學;2016年

5 陳月芹;雙源CT前門控大螺距掃描在小兒法洛四聯(lián)癥診斷中的應用研究[D];青島大學;2016年

6 易見兵;基于點集匹配的4D CT肺運動估計算法研究[D];深圳大學;2017年

7 尤小芳;CT對彌漫性泛細支氣管炎診斷及療效評價的臨床研究[D];第二軍醫(yī)大學;2012年

8 左一智;肺段間平面的解剖學實質與CT表現(xiàn)[D];山東大學;2013年

9 蔡肯;基于雙源CT的全心臟圖像配準與自動分割算法研究[D];華南理工大學;2011年

10 陳俊;多功能CT/熒光納米分子探針的制備以及其應用[D];華中科技大學;2014年

相關碩士學位論文 前10條

1 呂娟;超聲、CT對卵巢原發(fā)性惡性腫瘤的診斷價值[D];新疆醫(yī)科大學;2011年

2 王銳;能譜CT在中心氣道原發(fā)腫瘤診斷中的應用研究[D];河北聯(lián)合大學;2014年

3 王玉婕;寶石CT能譜成像在診斷非小細胞肺癌淋巴結轉移狀態(tài)中的應用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

4 車傳東;CT與MRI診斷急性期缺血性腦梗塞的比較[D];泰山醫(yī)學院;2014年

5 宋娟;雙低掃描技術聯(lián)合自適應統(tǒng)計迭代重建技術在能譜CT冠狀動脈成像中的應用研究[D];石河子大學;2015年

6 趙瑜;錐形束CT技術在肝癌介入診斷治療中的應用[D];河北醫(yī)科大學;2015年

7 高繼平;腰椎行雙源CT連續(xù)動態(tài)掃描評價腰椎不同曲度對椎間孔和椎間盤的影響[D];河北醫(yī)科大學;2015年

8 杜鵬;CT引導下納米刀消融血管周圍組織安全性及有效性評價的實驗研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2015年

9 萬正國;能譜CT動態(tài)增強在肝硬化分級中的臨床應用研究[D];石河子大學;2015年

10 邢靜靜;能譜CT在胃癌T分期診斷及早期胃癌顯示中的應用價值[D];鄭州大學;2015年

，

本文編號：2548771