【摘要】：目的:研究64排增強(qiáng)CT對(duì)胃癌患者進(jìn)行術(shù)前N分期然后與術(shù)后病理分期相對(duì)比并探討增強(qiáng)CT在胃癌術(shù)前N分期中的診斷價(jià)值。方法:對(duì)2014年12月到2016年10月于我院胃腸結(jié)直腸肛門外科行胃癌根治術(shù)的53個(gè)患者的術(shù)前增強(qiáng)CT及術(shù)后病理結(jié)果行回顧性對(duì)比研究�；颊吣挲g28歲~76歲,平均年齡為63.0歲,其中男性患者共計(jì)43例(81.1%),年齡28~76歲,平均年齡62.9歲;女性患者共10例(18.9%),年齡43~75歲,平均年齡63.2歲。該研究病例入組標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前經(jīng)胃鏡及病理確診為胃癌的患者,術(shù)前增強(qiáng)CT檢查資料完整且術(shù)后病理已回報(bào)的患者,術(shù)前未行新輔助放化療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前接受新輔助放化療患者,腫瘤較大無法根治性切除的患者,殘胃癌患者、腹部做過其他手術(shù)的患者,影像學(xué)資料不完整的患者。所有患者增強(qiáng)CT檢查后短期(一周)內(nèi)行根治性胃癌切除術(shù),且達(dá)到切緣陰性的完全切除(4cm),淋巴結(jié)清掃范圍是D2清掃為主。術(shù)中標(biāo)本在離體半小時(shí)內(nèi)經(jīng)福爾馬林固定,再經(jīng)石蠟包埋切片、HE染色等方法,最后由病理科醫(yī)生在顯微鏡下診斷。所有病例CT圖像經(jīng)兩名具有多年經(jīng)驗(yàn)的放射線醫(yī)師運(yùn)用D’Elia的胃癌淋巴結(jié)評(píng)估方法獨(dú)立評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。所有患者的病理切片經(jīng)兩名資深的病理科醫(yī)師獨(dú)立觀察切片,做出各自N分期結(jié)果。以病理科醫(yī)生最后做出的術(shù)后病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”,將患者術(shù)前增強(qiáng)ct的n分期診斷結(jié)果和術(shù)后病理n分期診斷結(jié)果相對(duì)比,運(yùn)用spss17.0軟件進(jìn)行一致性檢驗(yàn)(即kappa檢驗(yàn)),檢驗(yàn)結(jié)果kappa值大于0.7說明一致性好,kappa值在0.4到0.7之間說明一致性較好,kappa值小于0.4說明一致性差。通過對(duì)比及統(tǒng)計(jì)結(jié)果探究增強(qiáng)ct在術(shù)前n分期的精確度。結(jié)果:增強(qiáng)ct對(duì)術(shù)前n分期的總體準(zhǔn)確性為69.8%(37/53),其中n0、n1、n2、n3期的敏感性分別為69.2%、72.7%、64.3%、73.3%;n0~n3期的特異性分別為90.9%、80.0%、92.3%、97.4%.增強(qiáng)ct術(shù)前n分期誤診的16個(gè)病例中有10個(gè)病例是分期不足(62.5%),6個(gè)病例為過度分期(37.5%)。增強(qiáng)ct診斷no分期的準(zhǔn)確性是69.2%(9/13),誤診的4個(gè)病例均是過度分期(30.8%);對(duì)n1分期的準(zhǔn)確性72.7%(8/11),誤診的3個(gè)病例中有2個(gè)是分期不足(18.1%),1例是過度分期(9.2%);對(duì)n2分期的準(zhǔn)確性為64.2%(9/14),其中4例分期不足(28.6%),1例過度分期(7.2%);n3分期準(zhǔn)確率為73.3%(11/15%),4例為分期不足(26.7%)。以術(shù)后病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一致性檢驗(yàn)(即kappa檢驗(yàn)),kappa值=0.601,對(duì)于胃癌的n分期評(píng)估增強(qiáng)ct檢查診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果的一致性較好。結(jié)論:增強(qiáng)ct檢查對(duì)術(shù)前n分期的總體準(zhǔn)確率為69.8%,kappa檢驗(yàn)值為0.601,診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果一致性較好,對(duì)胃癌術(shù)前N分期的評(píng)估有診斷價(jià)值,可用于臨床指導(dǎo)治療。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 成新玲;CT對(duì)足月新生兒缺氧缺血性腦病的診斷及預(yù)后判斷[J];河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2000年05期

2 解好群,金遠(yuǎn)林,王蘭娣,牟玉蘭;胸片、CT對(duì)惡性彌漫性胸膜間皮瘤的診斷價(jià)值[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2000年S1期

3 高相偉,張育德;自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血CT顯示的出血與癥狀性腦血管痙攣的關(guān)系[J];洛陽(yáng)醫(yī)專學(xué)報(bào);2000年03期

4 孫西河,王濱,周茂義,常光輝,李麗新;腰椎后緣軟骨結(jié)節(jié)的CT探討[J];濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年01期

5 張?zhí)m玉;腦彌漫性軸索損傷的CT表現(xiàn)[J];鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年02期

6 呂慶才,段成州,袁永方,蔣明;巨大腔外型胃平滑肌瘤的CT表現(xiàn)[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2000年01期

7 曹相華,王會(huì)明;新生兒缺氧缺血性腦病的CT征象[J];山東醫(yī)藥;2001年07期

8 王進(jìn)銓,陳啟展;52例新生兒缺氧缺血性腦病的臨床與CT表現(xiàn)[J];福建醫(yī)藥雜志;2001年02期

9 何健垣,吳曉媚;甲狀旁腺功能減退的腦CT[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年04期

10 張流忠,杜濤,余可恩;皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病的臨床與CT[J];貴州醫(yī)藥;2001年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 石明國(guó);;新CT 新技術(shù) 新思考[A];2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

2 葛培林;劉仁忠;易偉;楊振興;連海偉;邵靈敏;;外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫臨床特點(diǎn)及首次CT的影像學(xué)特征分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 李惠章;潘紀(jì)戍;方芳;李威;李偉;姜蕾;陳啟航;周誠(chéng);;良性轉(zhuǎn)移性平滑肌瘤的CT表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)第八屆全國(guó)心胸影像學(xué)術(shù)大會(huì)暨河南省第十二次放射學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

4 孫燦輝;李子平;孟悛非;范淼;馮仕庭;彭振鵬;;周圍型肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的CT和超聲雙期增強(qiáng)的比較研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

5 關(guān)建中;;炎性肌纖維母細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

6 舒艷艷;韓志江;孫承;;CT在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)中的診斷價(jià)值[A];2012年浙江省放射學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

7 周海生;許崇永;鄭漢朋;邱乾德;;原發(fā)性巨球蛋白血癥肺內(nèi)浸潤(rùn)C(jī)T表現(xiàn)[A];2013年浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

8 趙峰;何健;王高峰;江峰;徐霽;章士正;;隱源性機(jī)化性肺炎31例CT征象分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第16次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

9 姚志文;唐立勇;滕紅;賈天舒;張帆;;腎血管平滑肌脂肪瘤的CT表現(xiàn)及治療方法[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

10 張琳;湯光宇;陳云燕;劉勇;姚建華;;腮腺基底細(xì)胞腺瘤的CT表現(xiàn)[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 李竹;歐洲CT市場(chǎng)逆流而動(dòng)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2012年

2 敢言;醫(yī)院濫用CT病人可能致癌[N];廣東科技報(bào);2004年

3 通訊員 賈洪濤;市區(qū)出租車牌照全部使用吉CT專用號(hào)段[N];四平日?qǐng)?bào);2009年

4 中國(guó)醫(yī)保商會(huì) 蔡天智;今年1～4月CT出口反彈[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

5 本版編輯邋韓其成 游敏常 閆錚;水泥行業(yè)“CT”報(bào)告：美好與現(xiàn)實(shí)的反差[N];證券日?qǐng)?bào);2008年

6 祁鳴邋曾強(qiáng) 周宇;微陣列—比較基因組雜交技術(shù)：給人體基因組做“CT”[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

7 張小磊 陳輝 廖懷凌;醫(yī)院濫用CT病人可能致癌[N];中國(guó)消費(fèi)者報(bào);2004年

8 記者 劉如春 通訊員 劉文祥;地震CT技術(shù)洞悉巖溶變化[N];地質(zhì)勘查導(dǎo)報(bào);2008年

9 記者 胡其峰;胡大一(北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任)：中青年女性過度做CT是花錢買風(fēng)險(xiǎn)[N];光明日?qǐng)?bào);2011年

10 李旭;醫(yī)院濫用CT風(fēng)當(dāng)剎[N];市場(chǎng)報(bào);2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 王廣麗;非小細(xì)胞肺癌CT能譜成像與VEGF、MVD及Ki-67表達(dá)的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2015年

2 張智栩;640層CT全腫瘤灌注成像在直腸癌灌注測(cè)量及生物學(xué)行為評(píng)估中的應(yīng)用研究[D];鄭州大學(xué);2014年

3 楊亮;能譜CT在喉及下咽鱗癌診斷及療效評(píng)估中的價(jià)值[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

4 李斯琴;高頻超聲及三維CT、MRI在不同月齡嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位診斷、隨訪中的應(yīng)用研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

5 陳月芹;雙源CT前門控大螺距掃描在小兒法洛四聯(lián)癥診斷中的應(yīng)用研究[D];青島大學(xué);2016年

6 易見兵;基于點(diǎn)集匹配的4D CT肺運(yùn)動(dòng)估計(jì)算法研究[D];深圳大學(xué);2017年

7 尤小芳;CT對(duì)彌漫性泛細(xì)支氣管炎診斷及療效評(píng)價(jià)的臨床研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2012年

8 左一智;肺段間平面的解剖學(xué)實(shí)質(zhì)與CT表現(xiàn)[D];山東大學(xué);2013年

9 蔡肯;基于雙源CT的全心臟圖像配準(zhǔn)與自動(dòng)分割算法研究[D];華南理工大學(xué);2011年

10 陳俊;多功能CT/熒光納米分子探針的制備以及其應(yīng)用[D];華中科技大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 呂娟;超聲、CT對(duì)卵巢原發(fā)性惡性腫瘤的診斷價(jià)值[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

2 王銳;能譜CT在中心氣道原發(fā)腫瘤診斷中的應(yīng)用研究[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

3 王玉婕;寶石CT能譜成像在診斷非小細(xì)胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)中的應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

4 車傳東;CT與MRI診斷急性期缺血性腦梗塞的比較[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

5 宋娟;雙低掃描技術(shù)聯(lián)合自適應(yīng)統(tǒng)計(jì)迭代重建技術(shù)在能譜CT冠狀動(dòng)脈成像中的應(yīng)用研究[D];石河子大學(xué);2015年

6 趙瑜;錐形束CT技術(shù)在肝癌介入診斷治療中的應(yīng)用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 高繼平;腰椎行雙源CT連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描評(píng)價(jià)腰椎不同曲度對(duì)椎間孔和椎間盤的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

8 杜鵬;CT引導(dǎo)下納米刀消融血管周圍組織安全性及有效性評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

9 萬正國(guó);能譜CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)在肝硬化分級(jí)中的臨床應(yīng)用研究[D];石河子大學(xué);2015年

10 邢靜靜;能譜CT在胃癌T分期診斷及早期胃癌顯示中的應(yīng)用價(jià)值[D];鄭州大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：2548771