發(fā)布時(shí)間：2019-09-27 06:24

【摘要】：目的比較分析垂體促甲狀腺激素(TSH)分泌瘤的臨床特點(diǎn)。方法回顧性比較解放軍總醫(yī)院2006年2月-2016年10月與上海華山醫(yī)院2006年4月-2013年4月分別收治的26例和20例TSH分泌瘤患者的一般資料、臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)和病理結(jié)果。結(jié)果解放軍總醫(yī)院患者中女性略多于華山醫(yī)院[57.7%(15/26)vs.45.0%(9/20)],兩組診斷時(shí)年齡相當(dāng)[39.5±14.1(18~67)歲vs.40.0±14.5(17~74)歲]�；颊呔驮\的首要原因均為甲狀腺毒癥[73.1%(19/26)vs.55.0%(11/20)],輕中度甲狀腺腫是最常見體征。解放軍總醫(yī)院和華山醫(yī)院患者血清TSH水平分別為5.06(2.97~6.27)m U/L和6.16(3.76-10.91)m U/L,TSH水平正常者以解放軍總醫(yī)院多見[57.7%(15/26)vs.40.0%(8/20)],華山醫(yī)院則以TSH水平升高者多見。解放軍總醫(yī)院患者中微腺瘤相對(duì)多見[34.6%(9/26)vs.20.0%(4/20)],華山醫(yī)院則以巨大腺瘤多見[20.0%(4/20)vs.7.7%(2/26)];兩組微腺瘤均多見于女性,分別為66.7%(6/9)和75.0%(3/4),巨大腺瘤則均為男性。大腺瘤常常向周圍組織和結(jié)構(gòu)侵襲。兩組患者奧曲肽抑制試驗(yàn)中24h時(shí)TSH抑制率范圍相當(dāng),分別為37.4%~91.8%和46.5%~94.1%。兩組所有經(jīng)病理證實(shí)的患者中混合瘤少見。解放軍總醫(yī)院8例行免疫組化檢查者中3例TSH陰性,12例行奧曲肽掃描者中2例陰性。結(jié)論兩家醫(yī)院TSH分泌瘤患者臨床上既有共性,也存在明顯差異�？傮w上,國內(nèi)TSH分泌瘤發(fā)病無明顯性別差異,診斷時(shí)年齡明顯小于國外資料;微腺瘤多見于女性,巨大腺瘤男性多見;血清TSH水平可正常,免疫組化TSH染色和奧曲肽掃描可陰性。
【圖文】：

79-26.356.00-28.80－－InhibitionrateofFT319.28-24.3212.30-40.20－－Imagingfeature(mm)Tumorsize14.00(6.88-26.00)19.50(10.25-34.75) 1.1100.267Microadenoma(<10)9(34.6)4(20.0)1.1910.275Macroadenoma(10 39)15(57.7)12(60.0)Giantadenoma(≥40)2(7.7)4(20.0)NormalreferencerangeinChinesePLAGeneralHospital:FT3:2.76-6.30pmol/L;FT4:10.42-24.32pmol/L;TSH:0.35-5.50mU/L.NormalreferencerangeinShanghaiHuashanHospital:FT3:3.50-6.50pmol/L;FT4:11.50-22.70pmol/L;TSH:0.55-4.78mU/L圖1垂體大腺瘤MRI圖像Fig.1MRIimageofpituitarymacroadenoma12例患者進(jìn)行奧曲肽掃描，10例陽性，2例陰性。陽性患者中4例為微腺瘤，5例大腺瘤，1例巨大腺瘤。陰性患者中1例為微腺瘤，1例大腺瘤(表3)。2.4病理結(jié)果解放軍總醫(yī)院26例患者中14例接受手術(shù)治療，僅有8例進(jìn)行免疫組化檢查，其中2例單純性TSH(+)，3例混合型(TSH+PRL、TSH+GH+LH和TSH+FSH各1例)，3例TSH陰性(其中1例ACTH、GH、PRL及FSH均為陽性)。華山醫(yī)院15例患者接受垂體手術(shù)治療，術(shù)后病理診斷為單純TSH分泌瘤13例，TSH+FSH混合瘤1例，TSH+PRL混合瘤l例。表3解放軍總醫(yī)院奧曲肽掃描與奧曲肽抑制試驗(yàn)結(jié)果Tab.3ResultsofoctreotidescanningandoctreotidesuppressiontestinpatientsofPLAGeneralHospitalCaseGenderAge(year)OctreoscanTMImagingTumorsize(mm)TSHinhibitionrate(%)TSHbaseline(mU/L)1Female54( )Micro767.689.652Female52( )Macro1064.794.543Male43(+)Macro2080.967.344Male47(+)Giant4674.895.175Male29(+)Macro2354.004.526Female59(+)Micro6.537.392.977Female45(+)Micro666.822.558Male54(+)Micro5None3.639Female66(+)M

79-26.356.00-28.80－－InhibitionrateofFT319.28-24.3212.30-40.20－－Imagingfeature(mm)Tumorsize14.00(6.88-26.00)19.50(10.25-34.75) 1.1100.267Microadenoma(<10)9(34.6)4(20.0)1.1910.275Macroadenoma(10 39)15(57.7)12(60.0)Giantadenoma(≥40)2(7.7)4(20.0)NormalreferencerangeinChinesePLAGeneralHospital:FT3:2.76-6.30pmol/L;FT4:10.42-24.32pmol/L;TSH:0.35-5.50mU/L.NormalreferencerangeinShanghaiHuashanHospital:FT3:3.50-6.50pmol/L;FT4:11.50-22.70pmol/L;TSH:0.55-4.78mU/L圖1垂體大腺瘤MRI圖像Fig.1MRIimageofpituitarymacroadenoma12例患者進(jìn)行奧曲肽掃描，10例陽性，2例陰性。陽性患者中4例為微腺瘤，5例大腺瘤，，1例巨大腺瘤。陰性患者中1例為微腺瘤，1例大腺瘤(表3)。2.4病理結(jié)果解放軍總醫(yī)院26例患者中14例接受手術(shù)治療，僅有8例進(jìn)行免疫組化檢查，其中2例單純性TSH(+)，3例混合型(TSH+PRL、TSH+GH+LH和TSH+FSH各1例)，3例TSH陰性(其中1例ACTH、GH、PRL及FSH均為陽性)。華山醫(yī)院15例患者接受垂體手術(shù)治療，術(shù)后病理診斷為單純TSH分泌瘤13例，TSH+FSH混合瘤1例，TSH+PRL混合瘤l例。表3解放軍總醫(yī)院奧曲肽掃描與奧曲肽抑制試驗(yàn)結(jié)果Tab.3ResultsofoctreotidescanningandoctreotidesuppressiontestinpatientsofPLAGeneralHospitalCaseGenderAge(year)OctreoscanTMImagingTumorsize(mm)TSHinhibitionrate(%)TSHbaseline(mU/L)1Female54( )Micro767.689.652Female52( )Macro1064.794.543Male43(+)Macro2080.967.344Male47(+)Giant4674.895.175Male29(+)Macro2354.004.526Female59(+)Micro6.537.392.977Female45(+)Micro666.822.558Male54(+)Micro5None3.639Female66(+)M
【作者單位】： 解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科;
【分類號(hào)】：R736.4

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本文編號(hào)：2542557