【摘要】：目的:檢測惡性腫瘤患者血清中D-乳酸的表達(dá)水平,并與正常人對照,探討D-乳酸在惡性腫瘤中的診斷價(jià)值。方法:采集111例初診惡性腫瘤患者(觀察組)、60例正常對照組空腹靜脈血標(biāo)本,惡性腫瘤患者排除合并糖尿病、急性腸缺血及腸梗阻、短腸綜合征、慢性胰腺功能不全、闌尾炎、細(xì)菌感染、寄生蟲、真菌感染、服用非甾體藥物者。依據(jù)Pico ProbeTM D-Lactate Fluorometric Assay Kit說明書,利用改良的酶學(xué)分光光度法測定于熒光信號(hào)(Ex/Em=535/587 nm)處的吸光值,計(jì)算111例惡性腫瘤患者和60例正常對照組血清中D-乳酸的濃度,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.惡性腫瘤患者治療前,D-乳酸水平明顯高于對照組,與對照組比較差異具有顯著性(P0.001)。進(jìn)一步分析不同病種血清D-乳酸的水平,結(jié)果顯示肺癌組與胃癌組之間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009);肺癌組與結(jié)直腸癌、其他組之間、胃癌組與結(jié)直腸癌、其他類型癌癥組、結(jié)直腸癌組與其他類型癌癥組之間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.依據(jù)我科均測的腫瘤標(biāo)志物CEA結(jié)果分組,結(jié)果顯示血清D-乳酸的表達(dá)水平在CEA正常組及升高組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.初步檢測35例初診的惡性腫瘤患者經(jīng)過治療后的血清D-乳酸水平,發(fā)現(xiàn)較治療前有所降低,與治療前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);進(jìn)一步分析肺癌患者治療前后血清D-乳酸水平的變化,統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明小細(xì)胞肺癌患者治療前后血清D-乳酸水平變化明顯,差異具有顯著性(P=0.005),而非小細(xì)胞肺癌治療前后血清D-乳酸的水平的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.肺癌患者血清D-乳酸的水平與性別、吸煙與否、T分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理類型分組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與肺癌患者年齡、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移與否、腫瘤分期分組存在差異(P0.05);另外肺腺癌患者血清中D-乳酸的水平的與EGFR是否突變比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.血清D-乳酸的診斷肺癌患者的臨界值為0.1547mmol/L,以是否超過臨界值判斷血清D-乳酸的特異性和敏感性,血清D-乳酸的敏感性為85.5%,特異性為96.7%。結(jié)論:1.惡性腫瘤患者血清D-乳酸水平明顯高于正常人,提示血清D-乳酸的檢測可能作為惡性腫瘤患者一種新的血清學(xué)標(biāo)志物。2.惡性腫瘤治療前后血清D-乳酸的表達(dá)水平存在差異,提示其可能為惡性腫瘤療效監(jiān)測的一個(gè)指標(biāo)。3.肺癌患者血清D-乳酸的水平與臨床分期以及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān),提示血清D-乳酸的水平與肺癌的發(fā)展有關(guān),可能作為肺癌患者預(yù)后判斷的指標(biāo)及治療的靶點(diǎn)。
【圖文】：

16 0.506±0.318-0.510 9 0.579±0.16025 0.532±0.27416 0.431±0.2893.901 14 0.661±0.191血清 D-乳酸水平在肺癌診斷中的價(jià)值正常對照組 60 例及肺癌患者 55 例血清 D-乳酸值繪制 ROC積為 0.894，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），，通過 ROC 曲線界值為 0.1547mmol/L，以是否超過臨界值判斷血清 D-乳酸清 D-乳酸的敏感性為 85.5%，特異性為 96.7% 。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R730.43

【參考文獻(xiàn)】

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1 李曉冰;張建國;任武賢;亢必勃;吳智群;;D-乳酸在乳腺癌患者外周血清中的表達(dá)[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2017年05期

2 劉妍;陳

本文編號(hào)：2540541