【摘要】：目的探討XIAP和MVD在人原發(fā)性肝細(xì)胞癌組織中的聯(lián)合表達(dá)差異,探究XIAP和MVD在肝癌術(shù)后預(yù)后評(píng)估方面的臨床價(jià)值。方法選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽胰外科于2012年2月至2013年12月收治的行根治性肝癌切除術(shù)的93例原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者的組織標(biāo)本,通過(guò)免疫組化方法著色對(duì)比分析,XIAP和MVD在肝癌中心無(wú)壞死區(qū)域及近癌邊緣之間的表達(dá)差異、在不同患者間的表達(dá)差異。根據(jù)這些差異對(duì)肝細(xì)胞癌患者進(jìn)行分類,分析各類別患者臨床資料及術(shù)后預(yù)后的不同,探究XIAP和MVD聯(lián)合測(cè)量在肝癌術(shù)后預(yù)后分類評(píng)估方面的臨床價(jià)值。結(jié)果原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌患者,肝癌組織及近癌旁肝硬化組織內(nèi)XIAP及MVD表達(dá)存在差異且能被檢測(cè)。XIAP在肝癌組織及近癌旁肝硬化組織內(nèi),陽(yáng)性表達(dá)率分別為86%、83%,高表達(dá)率分別為30%、31%,CD34陽(yáng)性表達(dá)率分別為100%、100%,MVD高表達(dá)率為72%、17%。XIAP在肝癌組織與近癌旁肝硬化組織內(nèi)表達(dá)無(wú)差異(P0.05),MVD在肝癌組織與近癌旁肝硬化組織內(nèi)存在顯著性差異(P0.05)。93例患者,在同一組織標(biāo)本在不同部位,XIAP或MVD的表達(dá)存在差別。不同患者間XIAP與MVD高表達(dá)分布存在差異,肝癌組織內(nèi)這種差異顯著(P=0.020.05),但近癌旁組織這種差異較小(P=0.150.05)。不同患者間腫瘤區(qū)域XIAP與MVD表達(dá)高低存在顯著差異(P=0.000.05)。根據(jù)XIAP與MVD的表達(dá)高低差異,可以將患者分為Group1-4四組,分別為MVD/XIAP均高表達(dá)、MVD高表達(dá)/XIAP低表達(dá)、MVD低表達(dá)/XIAP高表達(dá)、MVD/XIAP均低表達(dá)。年齡、性別、HBV分布、Child-Pugh分級(jí)、腫瘤大小、微血管侵犯情況、腫瘤包膜有無(wú)各組間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。Edmondson分級(jí)、TNM分期各組之間存在顯著性差異(P0.05),其中高等級(jí)Edmondson分級(jí)所占比例,Group1-4分別為65%、43%、0%、32%,而高等級(jí)TNM分期則依次為69%、39%、0%、41%。XIAP與MVD均高表達(dá)患者,腫瘤分級(jí)、分期較高,惡性程度較高。各組患者術(shù)后無(wú)瘤生存率、術(shù)后整體生存率存在顯著性差異(P=0.000.05),Group1預(yù)后極差,Group4預(yù)后較好,Group2介于二者之間,Group3組樣本極少,情況較特異,需具體分析。結(jié)論肝細(xì)胞癌患者術(shù)后肝癌組織XIAP與MVD表達(dá)存在差異,根據(jù)此差異可以將患者分成四類評(píng)價(jià)預(yù)后。MVD/XIAP均高表達(dá)患者,術(shù)后無(wú)瘤生存率、術(shù)后整體生存率均較差,MVD/XIAP均低表達(dá)患者較好,MVD高表達(dá)/XIAP低表達(dá)患者介于兩者之間,MVD低表達(dá)/XIAP高表達(dá)患者較特殊,預(yù)后有待進(jìn)一步研究。
【圖文】：

Log Rank、Breslow、Tarone-Ware 檢驗(yàn)結(jié)果均具有顯著性，P<0.05，提示此分組方式下各組患者短期、長(zhǎng)期預(yù)后均不同，詳見表 6。MVD/XIAP 均高表達(dá)患者預(yù)后極差，MVD/XIAP 均低表達(dá)患者預(yù)后相對(duì)較好，MVD 高表達(dá)/XIAP 低表達(dá)患者預(yù)后介于二者之間，而隨訪發(fā)病的 1 例 MVD 低表達(dá)/XIAP 高表達(dá)患者在MVD/XIAP 均高表達(dá)患者整體預(yù)后以下，但樣本極少，，無(wú)法反映該類患者總體情況，詳見圖 2.1。

19圖 1-腫瘤區(qū)域 CD34 未見著色，MVD 無(wú)表達(dá) 20×10 倍圖 2-腫瘤區(qū)域 CD34 著色視野，MVD 低表達(dá) 20×10 倍圖 3-腫瘤區(qū)域 CD34 著色視野，MVD 高表達(dá) 20×10 倍圖 4-腫瘤區(qū)域 XIAP 著色視野，XIAP 表達(dá)較低，呈黃色 10×10 倍圖 5-腫瘤區(qū)域 XIAP 著色視野，XIAP 表達(dá)中等，呈棕黃 10×10 倍圖 6-腫瘤區(qū)域 XIAP 著色視野，XIAP 表達(dá)較高，呈棕褐 10×10 倍
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.7

【參考文獻(xiàn)】

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2 蔣卉男;胡榮;劉卓剛;;XIAP與慢性粒細(xì)胞白血病耐藥的研究進(jìn)展[J];實(shí)用藥物與臨床;2016年08期

3 郭柏棠;劉新城;黃毓;區(qū)活輝;李湘z

本文編號(hào)：2530831