【摘要】：目的:回顧性分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院、第二醫(yī)院222例胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(GEP-NENs)患者的臨床病例特征,探討影響GEP-NENs預(yù)后的相關(guān)因素。方法:納入2009年1月~2015年9月,于吉林大學(xué)第一醫(yī)院、第二醫(yī)院收治的222例資料完整的GEP-NENs患者病例。所有病例均根據(jù)組織病理學(xué)檢查明確診斷、分級(jí)。以門診、住院復(fù)查及電話咨詢等方式隨訪。(1)根據(jù)年齡中位數(shù)(52歲)將其分為兩組:52歲、≥52歲;(2)根據(jù)腫瘤長(zhǎng)徑分為三組:1cm、1~2cm、2cm;(3)根據(jù)腫瘤發(fā)生部位分為六組:胃NENs、小腸NENs、結(jié)腸NENs、直腸NENs、闌尾NENs、胰腺NENs;(4)根據(jù)治療方法分為六組:內(nèi)鏡下介入治療(包括EMR、ESD、TEM)、腹腔鏡、外科手術(shù)、對(duì)癥治療、放化療及生物治療、其他。比較患者生存時(shí)間與性別、年齡、腫瘤大小、臨床癥狀、腫瘤發(fā)生部位、腫瘤分級(jí)、CgA陽(yáng)性率、Syn陽(yáng)性率、Ki-67陽(yáng)性指數(shù)、治療方法等方面的相關(guān)性,同時(shí)對(duì)影響預(yù)后的相關(guān)因素進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料或者部分構(gòu)成比間比較采用卡方檢驗(yàn),部分不滿足卡方檢驗(yàn)條件的資料分析采用Fisher確切概率法檢驗(yàn)。使用Kaplan-Meier法繪制生存曲線評(píng)估患者生存率,組間生存率曲線比較采用Log-rank檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果均以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:222例患者中男性125例,女性97例,男女比例1.29:1。男女發(fā)病年齡主要集中在35~64歲之間。兩性患者在年齡分布上比明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。腫瘤發(fā)生部位以直腸(160例)最為多見(jiàn),其次為胰腺(23例),闌尾(16例)、胃(12例)、小腸(5例)和結(jié)腸(6例)少見(jiàn)。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為非特異性胃腸道疾病癥狀(如腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等),僅有5例表現(xiàn)為類癌綜合征(如彌漫性潮紅、分泌性腹瀉、呼吸困難等)。222例患者中,通過(guò)胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶者172例、CT者27例、腹部彩超發(fā)現(xiàn)9例、術(shù)中發(fā)現(xiàn)9例、直腸指檢發(fā)現(xiàn)者4例、MRI者1例。治療方法主要采用外科手術(shù)(52例),內(nèi)鏡下介入治療(143例,其中EMR 55例、ESD 43例、TEM 45例),腹腔鏡(15例),介入治療(3例),放化療及生物治療(2例),對(duì)癥治療者(6例)。按腫瘤最大徑分為三組,即1cm、1~2cm、2cm,各組病例數(shù)依次為162例、30例、30例,所占比例分別是72.98%、13.51%、13.51%。Ki-67陽(yáng)性指數(shù)按照≤2%、3~20%、20%分為三組,各組病例數(shù)分別為179例、22例、10例,百分比分別是84.83%、10.43%、4.74%。結(jié)果顯示胃、結(jié)腸、直腸、胰腺和闌尾NENs患者多表現(xiàn)為ki-67≤2%,小腸NENs患者多顯示ki-6720%。不同腫瘤部位患者ki-67陽(yáng)性指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。免疫組化分析:CgA陽(yáng)性者160例(男99例、女61例),陰性者62例(男26例、女36例),陽(yáng)性率為72.07%。按照部位統(tǒng)計(jì),胃、小腸、結(jié)腸、直腸、闌尾、胰腺NENs的CgA陽(yáng)性率分別是100%、100%、100%、62.50%、93.75%、95.65%。兩性患者CgA陽(yáng)性率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Syn陽(yáng)性者221例(男125例、女96例),陰性者1例(男0例、女1例),陽(yáng)性率為99.55%。按照部位統(tǒng)計(jì),胃、小腸、結(jié)腸、直腸、闌尾、胰腺NENs的Syn陽(yáng)性率分別是100%、100%、100%、100%、100%、95.65%。兩性患者Syn陽(yáng)性率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CgA的陽(yáng)性率明顯低于Syn的陽(yáng)性率,兩者間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即CgA較Syn敏感性低(P0.05)。對(duì)222例患者腫瘤進(jìn)行分級(jí),G1 187例,G2 17例,G3 18例,各級(jí)所占比例分別為84.23%、7.66%、8.11%。不同分級(jí)患者在腫瘤發(fā)生部位、腫瘤大小以及Syn陽(yáng)性率方面存在差異,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。發(fā)病年齡、腫瘤部位、腫瘤大小、CgA陽(yáng)性率、ki67陽(yáng)性指數(shù)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腫瘤分級(jí)、治療方案均可影響患者的存活率(P0.05),而性別、Syn陽(yáng)性率與患者存活率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。性別不同,患者的生存時(shí)間也不同,男性略高于女性,但其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�；颊叩纳鏁r(shí)間受發(fā)病年齡、腫瘤發(fā)生部位、腫瘤大小、CgA陽(yáng)性率、Syn陽(yáng)性率、ki-67陽(yáng)性指數(shù)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、治療方案等多種因素影響(P0.05)。結(jié)論:(1)年齡在35~64歲者,無(wú)明顯原因出現(xiàn)的腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等,應(yīng)積極行胃腸鏡檢查以早期除外是否存在GI-NENs。(2)未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的GI-NENs首選治療手段為內(nèi)鏡下介入治療。(3)為提高胰腺和小腸NENs的早期診斷率,在除外胃腸道疾病所致的腹部不適時(shí),應(yīng)盡早完善腹部CT檢查。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 汪志明;胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊(cè);2001年04期

2 李強(qiáng);黃波;;胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床病理分析[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2011年06期

3 高尤亮;王晨;曾德華;萬(wàn)丹;王婷;;神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤714例臨床病理分析[J];海南醫(yī)學(xué);2013年02期

4 鄭復(fù)鵬;;胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的臨床治療分析[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊;2013年08期

5 Friesen SR ,徐航 ,孫偉;罕見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷和治療進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè);1988年04期

6 吳建;陸書昌;;喉神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè);1993年01期

7 洪生明,吳廣平,崔秀娟,洪桂敏;胰島素樣生長(zhǎng)因子在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中的表達(dá)[J];中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1997年05期

8 王燕翔;;胃原發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床病例分析[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2014年04期

9 ;神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最新進(jìn)展[J];臨床合理用藥雜志;2014年08期

10 譚煌英;;認(rèn)識(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤[J];抗癌之窗;2013年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 李景南;;胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷[A];第九次全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議專題報(bào)告論文集[C];2009年

2 錢家鳴;張茹;;胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上冊(cè)）[C];2007年

3 朱朝暉;;神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的影像學(xué)新進(jìn)展[A];2012中國(guó)消化系疾病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2012年

4 夏璐;;超聲內(nèi)鏡在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的應(yīng)用[A];2012中國(guó)消化系疾病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2012年

5 張大昕;;晚期胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療進(jìn)展[A];中國(guó)腫瘤內(nèi)科進(jìn)展 中國(guó)腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

6 楊含金;張定芳;鄭煒智;趙劍;應(yīng)燕霞;;胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和胃癌伴神經(jīng)內(nèi)分泌分化的臨床病理分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11屆全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

7 陳永輝;李方;景紅麗;陳黎;杜延榮;馬艷茹;林巖松;陳方;康增壽;賈兵;王凡;;~(90)Y標(biāo)記奧曲肽治療進(jìn)展期神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤[A];首屆全國(guó)腫瘤核醫(yī)學(xué)新技術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

8 楊曉鷗;錢家鳴;李景南;;鉻粒素A作為腫瘤標(biāo)志物診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上冊(cè)）[C];2007年

9 李婷婷;錢志榮;Shuji Ogino;Matthew H.Kulke;;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子在胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中的表達(dá)及其臨床意義[A];中國(guó)腫瘤內(nèi)科進(jìn)展 中國(guó)腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

10 喬新偉;陳原稼;邱玲;陳杰;向紅丁;魯重美;;胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病人手術(shù)前后以及術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)血清鉻粒素A的變化[A];2012中國(guó)消化系疾病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2012年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 本報(bào)記者 李穎;究竟什么是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤？[N];科技日?qǐng)?bào);2012年

2 本報(bào)記者 李穎;神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤隱形難見(jiàn)[N];科技日?qǐng)?bào);2012年

3 本報(bào)記者 朱國(guó)旺;神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常被延誤診斷[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2012年

4 記者 王雪飛;神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤漏診誤診多[N];健康報(bào);2012年

5 記者 王雪飛;神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤需警惕[N];健康報(bào);2011年

6 本報(bào)記者 李穎;神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,你了解多少[N];科技日?qǐng)?bào);2012年

7 本報(bào)記者 劉洋;研究確定神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤藥物治療進(jìn)展[N];健康報(bào);2011年

8 本報(bào)記者 錢峰;靶向藥物改變胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診療[N];健康報(bào);2014年

9 本報(bào)記者 李穎;誰(shuí)為罕見(jiàn)病制造“孤兒藥”[N];科技日?qǐng)?bào);2013年

10 健康時(shí)報(bào)駐北京協(xié)和醫(yī)院特約記者 段文利 徐琨;眾專家會(huì)診疑難病[N];健康時(shí)報(bào);2012年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前6條

1 爾麗綿;IMP3對(duì)胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤增殖侵襲影響及機(jī)制研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

2 周波;胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理特征及預(yù)后分析的研究[D];浙江大學(xué);2016年

3 徐瑩;胰腺、直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床特征及預(yù)后分析[D];上海交通大學(xué);2014年

4 李e，

本文編號(hào)：2530809