【摘要】：目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)培美曲塞聯(lián)合卡鉑(pemetrexed plus carboplatin,PC)方案與吉西他濱聯(lián)合卡鉑(gemcitabine plus carboplatin,GC)方案治療非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的療效性及安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索Pub Med,Cochrane Library,Embase,萬(wàn)方,中國(guó)知網(wǎng)和維普數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于PC方案對(duì)比GC方案治療非小細(xì)胞肺癌的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(randomized controlled trials,RCTs)。采用Stata12.0軟件對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的RCTs進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共納入9篇RCTs,674例患者。Meta分析結(jié)果顯示PC方案與GC方案相比治療有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.963,95%CI:0.611-1.314,P=0.907);PC方案相較于GC方案可顯著降低白細(xì)胞減少發(fā)生率(OR=0.287,95%CI:0.120-0.453,P=0.000)、血小板減少發(fā)生率(OR=0.184,95%CI:0.074-0.295,P=0.000)、惡心嘔吐發(fā)生率(OR=0.272,95%CI:0.114-0.430,P=0.000)以及脫發(fā)發(fā)生率(OR=0.435,95%CI:0.123-0.747,P=0.034)。結(jié)論 PC方案與GC方案治療NSCLC患者的有效率相似,但PC方案的毒副作用發(fā)生率低于GC方案。
【圖文】：

tＲ)及95%可信區(qū)間(confidenceintervals，CI)為合并效應(yīng)量指標(biāo)。對(duì)納入研究進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，若不存在或異質(zhì)性較小(P＞0.10，I2≤50%)，采用固定效應(yīng)模型計(jì)算合并效應(yīng)量;若異質(zhì)性較大(P＜0.10，I2＞50%)，采用隨機(jī)效應(yīng)模型計(jì)算合并效應(yīng)量。對(duì)存在異質(zhì)性的研究應(yīng)分析其異質(zhì)性的來(lái)源，，并對(duì)可能導(dǎo)致異質(zhì)性的因素進(jìn)行亞組分析或敏感性分析。2結(jié)果2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果初檢相關(guān)文獻(xiàn)25篇，通過(guò)閱讀文獻(xiàn)題目、摘要以及進(jìn)一步閱讀全文后，排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究，納入全文9篇［5－13］。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見(jiàn)圖1。Fig．1Processofliteraturescreeningandresults圖1文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果2.2納入研究的基本特征及質(zhì)量評(píng)價(jià)最終納入9篇ＲCTs，共674例NSCLC患者，其中接受PC方案治療338例，接受GC方案治療336例，臨床分期均為III～I(xiàn)V期。根據(jù)Jadad評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，納入研究均不低于3分，文獻(xiàn)質(zhì)量較好。納入文獻(xiàn)的基本信息及Jadad評(píng)分見(jiàn)表1。2.3Meta分析結(jié)果2.3.1有效率納入的9項(xiàng)研究［5－13］均比較了PC組和GC組的治療有效率，共674例患者。異質(zhì)性檢驗(yàn)提示納入各研究之間無(wú)異質(zhì)性(I2=0.0%，P=0.997)，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析。Meta分析結(jié)果顯示:PC方案對(duì)比GC方案治療NSCLC的有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OＲ=0.963，95%CI:0.611－1.314，P=0.907;見(jiàn)圖2)。2.3.2白細(xì)胞減少納入的4項(xiàng)研究［5－6，9－10］比較了PC組和GC第8期劉愛(ài)華等:培美曲塞聯(lián)合卡鉑治療非小細(xì)胞肺癌療效及安全性的Meta分析695

Table1Characteristicsofincludedtrials表1納入文獻(xiàn)的一般資料StudiesAgeGender(Male/Female)Samplesize(PC/GC)ClinicalstagesTumortypesJadadScoresZhuYanbo2014［5］65-7586/4264/64III-IVAdenomatous4WuXueting2014［6］32-7323/1419/18III-IVAdenomatos，squamous4TaoBaisheng2015［7］70-8059/4150/50III-IVAdenomatous3ZhangQiong2013［8］65-8146/3943/42III-IVAdenomatous，adenosquamous，squamous3WangJuan2014［9］55-9035/2528/32III-IVAdenomatous，adenosquamous，largecelltype3GaoYing2015［10］70-8139/2532/32III-IVAdenomatous4FengJiang2015［11］60-8049/3139/41III-IVAdenomatous3ZhuBin2013［12］62-7912/2820/20III-IVAdenomatous3PanXuebing2014［13］48-7260/3043/37III-IVAdenomatous3Fig．2Meta-analysisofeffectiverateforPCgroupversusGCgroup圖2PC組和GC組有效率的meta分析結(jié)果組的白細(xì)胞減少發(fā)生率。異質(zhì)性檢驗(yàn)提示納入各研究之間無(wú)異質(zhì)性(I2=0.0%，P=0.774)，采用696沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)第34卷
【作者單位】： 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科;中國(guó)醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院藥理學(xué)教研室;
【基金】：遼寧省教育廳一般項(xiàng)目(L2015577)
【分類號(hào)】：R734.2

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9 鄭穎t

本文編號(hào)：2520434