【摘要】：目的:分析191例早期乳腺癌保乳術(shù)后患者預(yù)后影響因素,探討不同放化療順序?qū)︻A(yù)后的影響。方法:分析自2006年1月1日至2015年12月31日大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的191例早期乳腺癌保乳術(shù)后患者(T1-2N0-1M0)臨床資料。191例患者中,先放療組患者32例、先化療組患者107例、化放化組患者(三明治)52例,研究所有患者1年、3年、5年的LRR和OS,單因素分析年齡、是否絕經(jīng)、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病理學(xué)類型、脈管癌栓、分子分型、手術(shù)放療間隔時間等因素對5年OS的影響;對單因素分析結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的臨床特征進(jìn)行多因素分析,尋找影響早期乳腺癌保乳術(shù)后患者預(yù)后的獨(dú)立危險因素。比較先放療、先化療、三明治治療組患者5年LRR和OS,對多因素分析結(jié)果中影響預(yù)后的因素進(jìn)行進(jìn)一步分層研究,比較存在不同高危因素的患者在先放療組、先化療組、三明治組中5年LRR、OS的差異。結(jié)果:最后一次隨訪為2016年10月31日,中位隨訪為58個月(8-122個月),失訪6例,隨訪率97.8%�；颊�1年、3年、5年LRR為0.5%、3.0%、5.6%,患者1年、3年、5年OS為99.4%、96.9%、87.7%。單因素分析結(jié)果顯示:年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、脈管癌栓、分子分型、手術(shù)放療間隔時間是影響5年OS的因素(P0.05),是否絕經(jīng)、病理學(xué)類型不是影響5年OS的因素(P0.05)。多因素分析結(jié)果顯示:腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、脈管癌栓、手術(shù)放療間隔時間是影響5年OS的獨(dú)立危險因素(P0.05),年齡、分子分型不是影響5年OS的獨(dú)立危險因素(P0.05)。先放療組、先化療組和三明治組5年lrr為:7.1%、11.2%、7.2%,5年os為84.6%、91.7%、95.3%,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。t1、t2患者5年lrr為4.5%和11.9%,5年os為94.6%和78.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。先放療組、先化療組、三明治組中t1患者5年lrr分別為:5.3%、3.8%、4.3%,5年os分別為:87.4%、89.8%、92.5%,t2患者5年lrr分別為:14.7%、11.6%、3.5%,5年os分別為:82.3%、71.1%、93.6%,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移n0、n1患者5年lrr為8.6%、9.8%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),n0、n1患者5年os為90.9%和83.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。先放療組、先化療組與三明治組n0患者5年lrr為:11.2%、7.3%和5.8%,5年os為:92.3%、88.5%、96.7%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。先化療組和三明治組中n1患者5年lrr為:4.5%和16.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。先化療組和三明治組中n1患者5年os為81.3%和85.6%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。有脈管癌栓患者和無脈管癌栓患者5年lrr分別為:13.1%、6.4%,5年os分別為79.4%、91.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。先放療組、先化療組、三明治組有脈管癌栓患者5年lrr分別為:5.3%、9.2%、18.1%,5年os為61.5%、90.1%、87.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。先放療組、先化療組、三明治組無脈管癌栓患者5年lrr分別為:4.5%、6.7%、8.6%,5年os為89.7%、92.8%、90.1%,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。手術(shù)放療間隔時間(≤6月與6月)患者5年lrr為:4.4%、14.1%,5年os為90.5%、85.7%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。先放療組、先化療組、三明治組手術(shù)放療間隔時間≤6月患者5年lrr為:3.1%、8.2%、17.5%,5年os為83.9%、90.5%、88.6%,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。先化療組患者手術(shù)放療間隔(≤6月與6月)患者5年lrr為5.2%和14.1%,5年os分別為96.9%和85.7%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1.腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、脈管癌栓、手術(shù)放療間隔時間是影響早期乳腺癌保乳術(shù)后患者預(yù)后的獨(dú)立危險因素。2.腋窩淋巴結(jié)陽性的早期乳腺癌保乳術(shù)患者,先化后放方案較三明治方案能取得更好的局部控制率,但總生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.對于脈管癌栓陽性的早期乳腺癌保乳術(shù)患者,三明治方案會增加局部復(fù)發(fā)風(fēng)險,而先放療會影響總生存率,建議先輔助化療。4.對于早期乳腺癌保乳術(shù)后患者,半年內(nèi)開始放療不影響局部復(fù)發(fā)率和總生存率。對于先進(jìn)行化療患者,手術(shù)放療間隔6月會增加局部復(fù)發(fā)風(fēng)險,影響總生存,應(yīng)盡量在術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)該開始放療。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R737.9

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 高炳玉;劉玉;夏立平;鄭武平;;三陰性乳腺癌和非三陰性乳腺癌臨床特征及預(yù)后的比較分析[J];腫瘤防治研究;2013年08期

2 朱瑋;張宏偉;陳君雪;王斌梁;;早期乳腺癌患者行乳房保留手術(shù)的療效分析[J];中國臨床醫(yī)學(xué);2012年04期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 羅海超;480例乳腺癌患者術(shù)后的生存和預(yù)后分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

，

本文編號：2517787