發(fā)布時間：2019-07-21 11:13

【摘要】：第一部分不同劑量分割模式及靶區(qū)至脊髓距離在椎體轉(zhuǎn)移瘤SBRT及同步整合加量技術(shù)中的劑量學研究目的：定量分析椎體轉(zhuǎn)移瘤立體定向放療(SBRT)及同步整合加量技術(shù)(SIB)在不同劑量分割模式及靶區(qū)至脊髓距離中對劑量學的影響。方法：收集5例椎體轉(zhuǎn)移瘤,每例人為創(chuàng)建6種模式計劃靶區(qū)(PTV)至脊髓距離(PTV至脊髓的最小距離分別為0-5mm)。在1、3、5、10分次治療模式中,處方生物效應劑量(BED)為70Gy。對PTV的計劃參數(shù)V100%、Dmin、D98%、D95%脊髓劑量、適形指數(shù)(CI)、V30%進行比較。結(jié)果：PTV至脊髓的距離影響Dmin.D98%和D95%,分割模式對Dmin及D98%有顯著影響。在1、3、5和10分次的分割模式中,PTV至脊髓的最小距離分別為≥2mm、≥1mm. ≥1mm和≥0mm時,可滿足劑量學要求。不同的劑量分割模式和靶區(qū)至脊髓的距離對脊髓劑量、CI和V30%無影響。結(jié)論：PTV至脊髓的距離影響PTV的Dmin、D98%和D95%,劑量分割模式則對Dmin和D98%有顯著影響。在1、3、5和10分次模式中,PTV至脊髓的最小距離分別為≥2mm、 ≥1mm、≥1mm和≥0mm時,可滿足劑量學要求。第二部分sIMRT, VMAT和HT同步整合加量技術(shù)在椎體轉(zhuǎn)移瘤SBRT中的劑量學研究目的：通過靜態(tài)調(diào)強放療(sIMRT).容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療(VMAT)和螺旋斷層放療(HT)同步整合加量技術(shù)(SIB)在椎體轉(zhuǎn)移瘤SBRT中的劑量比較,確定最佳的治療技術(shù)及模式。方法：將16例椎體轉(zhuǎn)移瘤患者根據(jù)病變位置及靶區(qū)的復雜程度分為4種靶區(qū)類型。每例患者分別進行sIMRT、VMAT和HT治療計劃設計,推量計劃靶區(qū)(PTV-boost)和選擇性計劃靶區(qū)(PTV-elective)劑量分別為47.5Gy和30Gy,共計10次治療。比較不同治療技術(shù)及靶區(qū)類型PTV的V100%、Dmin、D98%、D95%、適形指數(shù)(CI)及均勻指數(shù)(HI),脊髓計劃危及器官(PRVsc)的最大劑量(Dmax)、危及器官(OARs)劑量、照射時間、MU和QA。結(jié)果：與sIMRT相比較,VMAT和HT有更好的Dmin、D98%、D95%、CI和HI,VMAT與HT之間差別明顯。與sIMRT和VMAT相比較,HT有更低的PRVsc Dmax。其他OARs劑量在三種技術(shù),無顯著性差異。與sIMRT和HT相比較,VMAT有更短的照射時間和MU。在不同靶區(qū)類型中,不同技術(shù)間Dmin無顯著性差異,而HT和VMAT在復雜靶區(qū)類型(3、4型)中有更好的PTV V100%、D98%、D95%、CI和HI。三種技術(shù)QA結(jié)果符合驗證結(jié)果,γ通過率無顯著性差異。結(jié)論：(1)sIMRT. VMAT和HT 10分次SIB治療椎體轉(zhuǎn)移瘤,尤其適用于硬膜外脊髓壓迫(MESCC) SBRT的劑量學要求,在給予PTV與脊髓交界區(qū)域較高的BED的同時,未增加脊髓劑量;(2)VMA和HT有相當?shù)膭┝繉W優(yōu)勢,但VMAT有更好的治療效率。在脊髓保護方面,HT最佳,VMAT其次,sIMRT最差;(3)PTV為復雜靶區(qū)類型時,HT和VMAT有劑量學優(yōu)勢;(4)基于QA檢測結(jié)果,即使在MESCC或PTV鄰近脊髓時,sIMRT、VMAT和HT也具有臨床實施的可能性。
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R738.1

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本文編號：2517140