【摘要】：國際指南美國臨床腫瘤學會(ASCO),歐洲癌癥研究和治療組織(EORTC)和美國國家綜合癌癥網絡(NCCN),聯(lián)合推薦當FN發(fā)生率≥20%時,給予患者預防性應用重組人粒細胞集落刺激因子(Recombinant Human Granulocyte Colony Stimulating Factor rhG-CSF),然而,在實際臨床應用的補充指南就存在分歧,因為有太多的臨床化療方案及臨床情況,而它們的FN風險評估在文獻中是不清楚的,所以對它們無法進行科學的FN風險評估。因此對于個人整體FN風險因素的臨床依據(jù)還需進一步研究。在歐洲國家有關早期乳腺癌患者及淋巴瘤患者的研究表明,遵循國際指南的使用rhG-CSF的很少,有幾乎一半的患者出現(xiàn)了化療延遲及化療藥物劑量的降低,而在我國對于rhG-CSF的預防性應用也存在同樣的問題,所以需要我們進一步的調查研究對rhG-CSF的使用獲得更好的理解。目的1.觀察預防性應用rhG-CSF對乳腺癌化療后骨髓抑制的影響。2.觀察不同劑量rhG-CSF效果差異。3.觀察不同化療周期應用rhG-CSF的必要性。方法回顧性篩選2014年1月至2016年1月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院住院行TAC方案化療的乳腺癌患者170例,均為女性。病例分為三份,其中預防組分為兩份,第一份為化療后應用rh G-CSF150ug,第二份為化療后應用rhG-CSF為300ug,各60例,均連續(xù)用5-7天,第三份對照組為化療后不應用rhG-CSF50例。三份患者行化療前一開始行地塞米松10mg肌肉注射每日一次,連用3天,化療藥物均經勁內靜脈置港給藥。第一份觀察其化療第一及第三周期情況,分別記為1、4組,第二份記錄其第一及第三周期情況,分別記為2、5組,第三份為化療后未用rhG-CSF,記錄其第一及第三周期情況,分別記為3、6組。記錄6組化療前一天及化療后一周內患者血常規(guī)指標和FN的患病率。其中預防組血常規(guī)為應用rhG-CSF后復查的結果。根據(jù)血常規(guī)及FN情況進行相關的統(tǒng)計學分析。結果化療后預防組(1、2、4、5)患者白細胞總數(shù)與中性粒細胞數(shù)均高于對照組(3、6),FN發(fā)生率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。預防組血小板減少、血紅蛋白減少發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。相同化療周期不同劑量rhG-CSF對白細胞減少、粒細胞減少及FN影響的結果比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。第一化療周期對照組(3)中性粒細胞減少及FN發(fā)生率明顯低于第三周期對照組(6),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論1.rhG-CSF預防乳腺癌術后行紫杉類和蒽環(huán)類藥物聯(lián)合化療所致的骨髓抑制具有較好療效。2.rhG-CSF建議低劑量預防應用。3.對于多次化療的患者更有必要化療后預防rhG-CSF應用。
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【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R737.9

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本文編號：2489072