【摘要】：[目的]研究影響乳腺癌患者延遲就醫(yī)的影響因素,認識乳腺癌患者延遲就醫(yī)發(fā)生情況,延遲就醫(yī)對乳腺癌患者的影響,為提高乳腺癌患者早診早治提供指導。[方法]收集2016年1月至2017年1月之間在昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院乳腺科首次確診的女性乳腺癌手術(shù)后患者共539例。從病例系統(tǒng)中收集所需統(tǒng)計指標數(shù)據(jù)。統(tǒng)計變量包括:人口統(tǒng)計學信息和臨床特征資料。其中人口統(tǒng)計學信息包括:年齡、民族、居住地類型、婚姻情況、工作類型、醫(yī)療保險等;臨床特征資料包括患者第一次出現(xiàn)癥狀類型(包括乳房腫塊和非乳房腫塊)、月經(jīng)史、哺乳史、腫瘤所在位置、病理學檢查結(jié)果、腫瘤大小、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠處轉(zhuǎn)移情況、患者延遲就醫(yī)時間、惡性腫瘤家族病史、乳腺癌家族史等。采用卡方檢驗和二元logistic回歸分析乳腺癌患者延遲就醫(yī)影響因素及延遲就醫(yī)對乳腺癌患者的影響。延遲就醫(yī)定義為患者最初發(fā)現(xiàn)乳房異常癥狀至昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院診斷乳腺癌的時間間隔大于等于3個月(90d)。[結(jié)果]在539例患者中,發(fā)病年齡在25至79歲之間,中位年齡為48歲。患者就醫(yī)時間從1d至11880d不等,中位就醫(yī)時間為90d。將延遲就醫(yī)時間定義為患者初次發(fā)現(xiàn)乳房異常癥狀至昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院診斷乳腺癌的時間間隔≥90d,共有287例患者發(fā)生延遲就醫(yī),占所有研究對象總數(shù)的53. 25%。乳腺癌患者工作狀況(P=0. 003)和惡性腫瘤家族史(P=0. 043)與延遲就醫(yī)存在統(tǒng)計學差異。年齡、民族、居住地類型、婚姻情況與延遲就醫(yī)無統(tǒng)計學意義�；颊叩谝淮纬霈F(xiàn)癥狀類型(包括乳房腫塊和非乳房腫塊)、月經(jīng)史、哺乳史、腫瘤所在位置、絕經(jīng)情況、乳腺癌家族史與延遲就醫(yī)無統(tǒng)計學意義。病理學檢查結(jié)果、免疫組化類型(ER、PR、HER2、Ki-67)、分子分型(包括LuminalA型、LuminalB型、HER2過表達型和三陰性乳腺癌)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況與延遲就醫(yī)無統(tǒng)計學意義。患者腫瘤大小(P=0. 000)、遠處轉(zhuǎn)移情況(P=0. 036)與延遲就醫(yī)存在統(tǒng)計學意義。導管內(nèi)癌患者腫瘤大小與延遲就醫(yī)無統(tǒng)計學意義。浸潤性癌患者腫瘤大小(P=0.000)、遠處轉(zhuǎn)移情況P=0.004)、TNM分期(P=0.001)與延遲就醫(yī)存在統(tǒng)計學意義。[結(jié)論]目前乳腺癌患者延遲就醫(yī)現(xiàn)象較為嚴重,工作類型、惡性腫瘤家族史是乳腺癌患者延遲就醫(yī)的影響因素。延遲就醫(yī)可導致乳腺癌患者腫瘤增大、遠處轉(zhuǎn)移發(fā)生增多,TNM分期增高,延遲就醫(yī)時間越長,發(fā)生晚期乳腺癌概率越大。爭取對乳腺癌患者做到早診早治,降低延遲就醫(yī)發(fā)生率。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R737.9

【參考文獻】

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