【摘要】：目的本研究擬分析心臟粘液瘤患者術(shù)前發(fā)生血管栓塞事件的可能危險(xiǎn)因素,提供粘液瘤臨床診療依據(jù),減少血管栓塞并發(fā)癥,改善心臟粘液瘤患者預(yù)后。方法本研究采用回顧性病例對照研究方法,納入2009年至2015年于浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科住院行手術(shù)治療,術(shù)后病理診斷為左房粘液瘤的病例182例。根據(jù)術(shù)前是否發(fā)生血管栓塞事件將左房粘液瘤患者分為栓塞組(26例)與非栓塞組(156例),收集我院臨床數(shù)據(jù)庫資料并進(jìn)行跟蹤隨訪,比較兩組患者臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果(超聲心動圖及血液學(xué)檢查),腫瘤性狀(大小、位置、外觀、基底及活動度)、治療及預(yù)后指標(biāo)。通過logistics回歸分析,尋找左房粘液瘤患者發(fā)生血管栓塞的可能危險(xiǎn)因素。結(jié)果血管栓塞事件包括23例患者發(fā)生腦梗塞(其中1例合并心梗,1例合并局限性腎梗),另有1例雙側(cè)髂外動脈栓塞,1例下肢動脈栓塞,1例雙側(cè)局限性腎梗合并節(jié)段性脾梗死。兩組患者性別、年齡分布等均無顯著差異。高血壓、房顫、瘤體大小、術(shù)前血小板水平等因素與左房粘液瘤血管栓塞事件無明顯相關(guān),而瘤體外觀、活動度、基底寬度及術(shù)前纖維蛋白原水平與血管栓塞事件顯著相關(guān)。多因素回歸分析顯示瘤體基底寬度和術(shù)前纖維蛋白原水平4g/L是左房粘液瘤患者血管栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論左房粘液瘤呈不規(guī)則膠凍樣組織、窄蒂、瘤體活動度大等特性以及術(shù)前血清纖維蛋白原水平增高均提示粘液瘤患者術(shù)前更高的血管栓塞風(fēng)險(xiǎn)。對于此類患者需要更完善的術(shù)前管理,警惕栓塞相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,盡早行手術(shù)治療。目的本研究擬分析近7年心臟腫瘤患者臨床資料,總結(jié)心臟腫瘤的常見臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后,從而提高對心臟腫瘤的臨床認(rèn)識。方法本研究回顧分析2009年至2015年于浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科住院治療,根據(jù)臨床表現(xiàn)及超聲心動圖等檢查臨床初步診斷為心臟腫瘤病例236例。自我院臨床數(shù)據(jù)庫采集住院診療信息及門診復(fù)查信息,并進(jìn)行電話隨訪。統(tǒng)計(jì)心臟腫瘤患者臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療方案及預(yù)后指標(biāo),并匯報(bào)我院在心臟腫瘤診治方面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。結(jié)果236例初步診斷心臟腫瘤患者中,男性87例(36.86%),女性149例(63.13%)；年齡19-83歲,平均年齡56.71士12.58歲。術(shù)后病理確診粘液瘤198例(89.59%),女性明顯多于男性(男女比例1：1.8),其他腫瘤類型包括心臟原發(fā)良性腫瘤(血管瘤、脂肪瘤及乳頭狀彈性纖維瘤等),原發(fā)惡性腫瘤(肉瘤和惡性間皮瘤)以及轉(zhuǎn)移瘤。臨床表現(xiàn)包括胸悶氣急(114例,48.31%)、心悸(29例,12.29%)、、頭暈(19例,8.05%)等血流動力學(xué)阻塞癥狀,血管栓塞事件33例(13.98%),另有48例(20.34%)患者術(shù)前無癥狀僅體檢發(fā)現(xiàn)心臟占位。超聲心動圖檢查示左房占位201例(86.02%),右房占位21例(8.90%)；瘤體直徑變異較大(0.5-10cm),平均直徑為4.81±1.90cm。221例手術(shù)患者中,在院死亡1例(心源性休克)。為期7年的隨訪期間共報(bào)告3例腫瘤復(fù)發(fā),1例粘液瘤腦轉(zhuǎn)移,無良性腫瘤患者死于心血管事件,4例惡性腫瘤患者死于心血管事件。結(jié)論心臟腫瘤多發(fā)于左房,最常見腫瘤類型為黏液瘤。心臟腫瘤可發(fā)生呼吸困難、心力衰竭、血管栓塞、猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此早期診斷及手術(shù)時(shí)機(jī)判斷在臨床實(shí)踐中具有重要價(jià)值。心臟腫瘤的診斷主要依靠超聲心動圖、CT及心臟MRI等檢查。在體外循環(huán)下完整切除腫瘤后,粘液瘤等良性心臟腫瘤預(yù)后較好,復(fù)發(fā)概率低；而心臟肉瘤等惡性心臟腫瘤則預(yù)后相對較差,復(fù)發(fā)概率高。本中心建議心臟腫瘤患者術(shù)后均需定期復(fù)查超聲心動圖。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R732.1

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1 ;晨跑易導(dǎo)致血管栓塞[J];醫(yī)學(xué)文選;1997年Z1期

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4 褚春雷;劉家琛;;血管栓塞療法在頭頸部的應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué).口腔醫(yī)學(xué)分冊;1983年04期

5 劉國臣;魯春華;康博;霍龍;;血管栓塞后切除巨大腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤1例[J];人民軍醫(yī);2012年S1期

6 高曉,曹杰,張萍,佟立權(quán);肺血管栓塞的診治分析[J];中國自然醫(yī)學(xué)雜志;2001年02期

7 林智;溫國賢;李文瑜;;Fogarty導(dǎo)管取栓治療血管栓塞的療效探討[J];實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床;2006年02期

8 帥兵;;發(fā)生在肺大血管栓塞后的局限性肺水腫[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);1982年04期

9 吳聰娥;選擇性腦血管栓塞術(shù)的護(hù)理[J];局解手術(shù)學(xué)雜志;1995年04期

10 賴靖,杜秀,張來貴,史重華;脾血管栓塞1例報(bào)道[J];臨床薈萃;1998年17期

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4 沈柏華;孟宏舟;陳戈明;譚付清;程廣;蔣鵬;孔德波;羅金旦;姚曉霖;方家杰;;18例PCNL術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重出血行血管栓塞的經(jīng)驗(yàn)分享[A];2012浙江省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)、泌尿外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

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3 ;防血管栓塞新療法[N];大眾科技報(bào);2002年

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6 曲華;“E血栓”———計(jì)算機(jī)對人類健康的殺手[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

7 李榮勝;心肌梗塞后為何又發(fā)生血管栓塞[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

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9 ;經(jīng)濟(jì)艙綜合癥研究緩慢航空公司被責(zé)阻撓[N];中國旅游報(bào);2003年

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本文編號：2468012