【摘要】：背景惡性胸腔積液(MPE)是常見的滲出性胸腔積液,在約15%的肺癌患者中,胸腔積液可為其首發(fā)癥狀,而隨著病情進展,出現(xiàn)惡性胸腔積液的患者達50%。MPE常在NSCLC進展中出現(xiàn),尤其是腺癌最多見,伴有MPE的肺腺癌是全身性疾病,不能通過手術(shù)或放療治療。并發(fā)MPE即是肺癌晚期,意味著病情進展和預(yù)后不良,并嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。故明確胸腔積液的病因具有重要的臨床意義,尤其是鑒別良、惡性胸腔積液。目前MPE的診斷依賴于胸腔積液的細胞學(xué)分析,但其診斷的敏感性較低(30%-60%)。腫瘤標(biāo)志物已在臨床被廣泛用于協(xié)助診斷MPE。其中癌胚抗原(CEA)最常應(yīng)用,并對診斷肺腺癌最有價值,然而單項實驗室指標(biāo)均有不同程度的假陽性或假陰性存在,不能滿足臨床工作的需要。所以在實際工作中往往需要多項實驗室指標(biāo)的聯(lián)合檢測才能提高胸腔積液診斷的準(zhǔn)確性。目的探討結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移相關(guān)因子-1(MACC1)、間質(zhì)-上皮細胞轉(zhuǎn)化因子(c-MET)聯(lián)合癌胚抗原(CEA)在肺腺癌并發(fā)MPE中的診斷價值。方法將91例胸腔積液患者(良性38例,肺腺癌53例)納入研究,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法測定血清和胸腔積液中MACC1、c-MET濃度,通過放射免疫法測定血清和胸腔積液中CEA濃度,并分別分析三個指標(biāo)的臨床相關(guān)性。結(jié)果肺腺癌并發(fā)惡性胸腔積液中MACC1、c-MET和CEA濃度明顯高于良性胸腔積液,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組患者的血清MACC1和c-MET濃度無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),而血清CEA濃度系惡性組高于良性組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。胸腔積液中MACC1和c-MET含量呈正相關(guān)(r=0.728,P0.01)。根據(jù)ROC曲線,以MACC1濃度90.98pg/ml為臨界值,對肺腺癌并發(fā)惡性胸腔積液的診斷靈敏性為62.26%,特異性為84.21%;c-MET濃度757.67ng/ml為臨界值,肺腺癌惡性胸腔積液的診斷靈敏性為52.83%,特異性為84.21%。MACC1聯(lián)合c-MET檢測,靈敏性(并聯(lián))為75.47%,特異性(串聯(lián))為92.11%;MACC1、c-MET聯(lián)合CEA診斷的靈敏性(并聯(lián))為98.11%,特異性(串聯(lián))為97.37%。結(jié)論MACC1和c-MET在肺腺癌并發(fā)惡性胸腔積液中升高,與患者性別、年齡、吸煙史、及有無淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移無相關(guān)性。MACC1或c-MET診斷肺腺癌并發(fā)惡性胸腔積液的特異性和敏感性均不優(yōu)于CEA,但二者與CEA聯(lián)合檢測可提高診斷的靈敏性和特異性。
[Abstract]:Background malignant pleural effusion (MPE) is a common exudative pleural effusion, in about 15% of patients with lung cancer, pleural effusion can be the first symptom, and with the development of the disease, In patients with malignant pleural effusion, 50%.MPE often occurs in the progression of NSCLC, especially adenocarcinoma. Lung adenocarcinoma with MPE is a systemic disease and cannot be treated by surgery or radiotherapy. MPE is a late stage of lung cancer, which means that the progress and prognosis of lung cancer is poor, and the quality of life of the patients is seriously affected. Therefore, it has important clinical significance to clarify the etiology of pleural effusion, especially to distinguish benign and malignant pleural effusions. At present, the diagnosis of MPE depends on cytological analysis of pleural effusion, but its sensitivity is low (30% to 60%). Tumor markers have been widely used clinically to assist in the diagnosis of MPE. Carcinoembryonic antigen (CEA) is the most commonly used and has the most value in diagnosing lung adenocarcinoma. However, the single laboratory indexes have different degrees of false-positive or false-negative, which can not meet the needs of clinical work. Therefore, in practical work, many laboratory indicators are often needed to improve the accuracy of pleural effusion diagnosis. Objective to investigate the diagnostic value of metastasis-related factor-1 (MACC1), mesenchymal-epithelial cell transformation factor (c-MET) and carcinoembryonic antigen (CEA) in lung adenocarcinoma complicated with MPE. Methods 91 patients with pleural effusion (38 benign and 53 lung adenocarcinoma) were enrolled in the study. The concentration of MACC1,c-MET in serum and pleural effusion was measured by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). The concentrations of CEA in serum and pleural effusions were measured by radioimmunoassay, and the clinical correlation of the three indexes were analyzed. Results the concentrations of MACC1,c-MET and CEA in malignant pleural effusions in lung adenocarcinoma were significantly higher than those in benign pleural effusions (P0.05). There was no significant difference in serum MACC1 and c-MET concentration between the two groups (P0.05), but the serum CEA concentration in malignant group was significantly higher than that in benign group (P0.05). There was a positive correlation between MACC1 and c-MET in pleural effusion (r = 0.728, P0.01). According to the ROC curve, the sensitivity and specificity were 62.26% and 84.21% for lung adenocarcinoma complicated with malignant pleural effusion according to the 90.98pg/ml concentration of MACC1 as the critical value. The diagnostic sensitivity of malignant pleural effusion in lung adenocarcinoma was 52.83%, the specificity was 84.21%.MACC1 combined with c-MET detection, and the sensitivity (parallel) was 75.47%, when the concentration of c-MET was the critical value, the diagnostic sensitivity of malignant pleural effusions in lung adenocarcinoma was 52.83%. The specificity (tandem) was 92.11%; The sensitivity (parallel) and specificity (series) of MACC1,c-MET combined with CEA were 98.11% and 97.37% respectively. Conclusion MACC1 and c-MET were elevated in lung adenocarcinoma complicated with malignant pleural effusion, and correlated with sex, age and smoking history. There was no correlation between lymph node and distant metastasis. The specificity and sensitivity of MACC1 or c-MET in diagnosing lung adenocarcinoma complicated with malignant pleural effusion were not better than those of CEA, but the sensitivity and specificity could be improved by the combination of MACC1 and CEA.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2

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5 鄭遠航;梁國強;陳炳貴;;腔內(nèi)交替注藥治療惡性胸腔積液46例療效分析[A];肝臟病防治學(xué)術(shù)研討會及新進展學(xué)習(xí)班專刊[C];2005年

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8 韓力群;李玉芳;歷為良;;超聲引導(dǎo)下胸膜活檢術(shù)在惡性胸腔積液診斷中的價值[A];第九屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

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3 魏慎海;惡性胸腔積液首選胸腔鏡治療[N];健康報;2006年

4 陜西省中醫(yī)院肺病科 李耀輝　馬戰(zhàn)平 王向陽;惡性胸腔積液辨治[N];中國中醫(yī)藥報;2011年

5 張中橋;中心靜脈導(dǎo)管置管引流療效好[N];中國醫(yī)藥報;2005年

6 萬同己;惡性胸腔積液的藥物治療[N];中國醫(yī)藥報;2002年

7 張中橋;惡性胸腔積液引流新方法[N];保健時報;2005年

8 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院教授 金發(fā)光邋朱立明 整理;微創(chuàng)置管+藥物灌注惡性胸腔積液有治[N];健康報;2008年

9 王莉珍;中藥配合腔內(nèi)灌注胸腔積液治療方法再創(chuàng)新[N];中國醫(yī)藥報;2005年

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4 呂明明;MiR-141-CXCL1調(diào)控Treg機制的研究[D];南京大學(xué);2014年

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6 李儒佑;檢測Perforin和CTLA-4在研究結(jié)核性和惡性胸腔積液微環(huán)境免疫狀態(tài)的應(yīng)用[D];武漢大學(xué);2010年

7 周明;胸腔內(nèi)藥物注射對裸鼠惡性胸腔積液治療作用的研究[D];中南大學(xué);2014年

8 田莉;結(jié)核性與惡性胸腔積液內(nèi)活性IL-16水平的改變及其機制[D];華中科技大學(xué);2011年

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10 王玨;瀉肺逐飲湯對惡性胸腔積液大鼠TGF-β1、AQP1、CTLA-4和PFP的影響[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2012年

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6 胡婕;MACC1和c-MET檢測在肺腺癌并發(fā)惡性胸腔積液中的診斷價值[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

7 瞿彬;肺癌并發(fā)惡性胸腔積液的證型分布規(guī)律研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

8 馮挺眉;自然殺傷性T細胞在惡性胸腔積液疾病中的分布及其表型研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

9 沈林峰;凝血酶及其受體在惡性胸腔積液中的表達研究[D];浙江大學(xué);2006年

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