【摘要】：研究目的:根據(jù)全球流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告分析表明,食管癌居于消化系統(tǒng)惡性腫瘤的第3位,也是第6位引起癌性相關(guān)死亡的常見(jiàn)原因。在我國(guó),食管癌以其高發(fā)病率、高死亡率、較差生活質(zhì)量等不良疾病特征儼然成為危害公眾健康的惡性腫瘤之一。眾所周知,體育運(yùn)動(dòng)對(duì)人體具有不容忽視的益處,可以提高心肺功能,增強(qiáng)免疫力,保持軀體靈活性,加強(qiáng)肌力以及緩解緊張情緒等。根據(jù)最新臨床研究成果揭示:一方面,體育運(yùn)動(dòng)可以改善腫瘤患者遠(yuǎn)期的生命狀況;另一方面,維持適量體育運(yùn)動(dòng)也能夠起到改善腫瘤患者不良預(yù)后的積極臨床意義。然而,截至目前為止,關(guān)于體育運(yùn)動(dòng)水平與食管癌根治術(shù)后患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量以及預(yù)后關(guān)系的臨床研究尚無(wú)報(bào)道。因此,本研究的目的為:探究術(shù)后不同程度的娛樂(lè)性體育運(yùn)動(dòng)對(duì)食管癌病人生活質(zhì)量、預(yù)后的影響。研究方法:納入2012年1月1日-2012年12月31日于我院胸外科給予了食管癌根治術(shù)的患者,并收集其病例資料。對(duì)患者術(shù)后娛樂(lè)性體育運(yùn)動(dòng)水平、生活質(zhì)量、生存狀況進(jìn)行評(píng)估。應(yīng)用SPSS軟件采用廣義估計(jì)方程(GEEs),t檢驗(yàn),U檢驗(yàn),卡方檢驗(yàn),Kaplan-Meier,Log-rank,COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果:1.共納入303例食管癌患者,對(duì)患者的術(shù)后娛樂(lè)性體育運(yùn)動(dòng)水平評(píng)估后,參考前人研究將其分界值確定為9MET-h/wk。在303例患者中,157例運(yùn)動(dòng)水平9MET-h/wk,146例≥9MET-h/wk。對(duì)病患至少隨訪3年,157例死亡,146例存活。而在146例存活者中,67例運(yùn)動(dòng)水平9MET-h/wk,79例≥9MET-h/wk。2.術(shù)后娛樂(lè)性體育運(yùn)動(dòng)水平和食管癌患者生活質(zhì)量?jī)烧咧g關(guān)系:通過(guò)GEEs分析發(fā)現(xiàn),食管癌根治術(shù)后,體育運(yùn)動(dòng)水平≥9MET-h/wk的患者與9MET-h/wk的患者相比,在總體健康狀況(β=-5.764,95%CI-10.172—-1.356,P=0.010),軀體功能(β=-6.003,95%CI-11.809—-0.197,P=0.043),情緒功能(β=-8.198,95%CI-15.813—-0.582,P=0.035),社會(huì)功能(β=-8.548,95%CI-16.632—-0.464,P=0.038)方面得分高,而在失眠(β=9.029,95%CI-0.409—17.649,P=0.040),食欲減退(β=17.351,95%CI 2.699—32.003,P=0.020),反流癥狀(β=13.274,95%CI 0.525—26.024,P=0.041),進(jìn)食困難(β=16.350,95%CI 2.777—29.915,P=0.018)方面評(píng)分低。因此表明,體育運(yùn)動(dòng)水平高的患者一定程度上具有更好的生活質(zhì)量。3.術(shù)后娛樂(lè)性體育運(yùn)動(dòng)水平和食管癌患者預(yù)后兩者之間關(guān)系:Kaplan-Meier分析表明:術(shù)后娛樂(lè)性體育運(yùn)動(dòng)水平≥9MET-h/wk患者的DFS(P0.001)和OS(P=0.002)均明顯優(yōu)于9MET-h/wk的患者。多因素分析后,進(jìn)一步提示:娛樂(lè)性體育運(yùn)動(dòng)水平是病患DFS(P=0.014;HR 0.666;95%CI0.481—0.921)和 OS(P0.001;HR 0.306;95%CI 0.218—0.429)的獨(dú)立預(yù)后預(yù)測(cè)因素。研究結(jié)論:在給予食管癌根治性切除術(shù)患者中,術(shù)后的娛樂(lè)性體育運(yùn)動(dòng)水平較高者其生活質(zhì)量往往較好。術(shù)后娛樂(lè)性體育運(yùn)動(dòng)水平是食管癌根治術(shù)患者DFS和OS的獨(dú)立預(yù)后預(yù)測(cè)因子,運(yùn)動(dòng)水平較高者,具有明顯延長(zhǎng)的DFS和OS。研究目的:眾所周知,腫瘤患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后不僅僅取決于腫瘤本身的病理學(xué)特征,實(shí)際上與諸多因素相關(guān)。最近,維生素D作為一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑因其與腫瘤發(fā)生、進(jìn)展的潛在密切關(guān)系引起了研究學(xué)者的廣泛重視。而維生素D的缺乏,一方面在一定程度上能夠促進(jìn)腫瘤的進(jìn)展,另一方面也可以導(dǎo)致低下的生活質(zhì)量。目前,越來(lái)越多的證據(jù)支持維生素D補(bǔ)充劑的使用或許能夠提高腫瘤患者較差的生活質(zhì)量,以及降低腫瘤復(fù)發(fā)、死亡的風(fēng)險(xiǎn)。然而,迄今為止,關(guān)于維生素D補(bǔ)充劑與食管癌患者生活質(zhì)量、預(yù)后關(guān)系的臨床研究尚無(wú)報(bào)道。因此,本研究的目的為:探究術(shù)后維生素D的使用與食管癌病患生活質(zhì)量以及預(yù)后關(guān)系。研究方法:在本研究中,總共納入303例行食管癌根治性切除術(shù)的病患。收集患者的資料,包括:臨床特征、人口學(xué)特征、病理學(xué)特征、手術(shù)情況以及手術(shù)之后的治療情況等。評(píng)估患者術(shù)后維生素D補(bǔ)充劑使用情況、生活質(zhì)量以及生存狀況。應(yīng)用SPSS軟件采用t檢驗(yàn),U檢驗(yàn),秩和檢驗(yàn),卡方檢驗(yàn),廣義估計(jì)方程(GEEs),Kaplan-Meier,Log-rank,COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果:1.共納入303例食管癌患者,對(duì)其進(jìn)行術(shù)后維生素D補(bǔ)充劑使用情況評(píng)估后表明:在303例患者中,僅僅只有49例患者術(shù)后曾規(guī)律使用過(guò)維生素D補(bǔ)充劑,254例不曾使用。食管癌術(shù)后2年時(shí),122人死亡,181人存活。而在181例存活者中,32例是維生素D補(bǔ)充劑使用者,149例是維生素D補(bǔ)充劑不使用者。2.術(shù)后維生素D補(bǔ)充劑使用和食管癌患者生活質(zhì)量?jī)烧咧g關(guān)系:通過(guò)GEEs分析發(fā)現(xiàn):食管癌根治術(shù)后,使用維生素D補(bǔ)充劑的患者與不使用的患者相比,在總體健康狀況(β=-2.985,95%CI-5.880—-0.089,P=0.043),軀體功能(β=-3.640,95%CI-6.085—-1.196,P=0.004),社會(huì)功能(β=-6.347,95%CI-11.178—-1.516,P=0.010)方面評(píng)分高,而在疲倦(β=6.110,95%CI 0.531—11.689,P=0.032),食欲喪失(β=10.435,95%CI 1.107—19.763,P=0.028),進(jìn)食(β=5.365,95%CI 0.876—9.853,P=0.019)方面得分低。因此,本研究分析結(jié)果表明:術(shù)后使用維生素D補(bǔ)充劑的病患,一定程度上具有更高層次、更高水平生活質(zhì)量。3.術(shù)后維生素D補(bǔ)充劑使用和食管癌患者預(yù)后兩者之間關(guān)系:Kaplan-Meier分析提示:術(shù)后使用維生素D補(bǔ)充劑的患者的DFS(P=0.030)優(yōu)于不使用的患者,經(jīng)分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是,不同組別的病人的OS(P=0.303)顯示無(wú)區(qū)別。單因素分析表明:維生素D補(bǔ)充劑的使用與DFS有顯著相關(guān)性(P=0.035;HR 0.611;95%CI 0.386—0.966),而與 OS 無(wú)相關(guān)性(P=0.308;HR 0.795;95%CI 0.511-1.237)。多因素分析進(jìn)一步提示,術(shù)后使用維生素D補(bǔ)充劑是食管癌根治術(shù)后患者DFS(P=0.040;HR 0.610;95%CI 0.381—0.978)的獨(dú)立預(yù)后預(yù)測(cè)因素。研究結(jié)論:在食管癌根治術(shù)患者中,術(shù)后使用維生素D補(bǔ)充劑,一定程度上能夠提高生活質(zhì)量。此外,使用維生素D補(bǔ)充劑具有延長(zhǎng)食管癌根治術(shù)病患DFS的積極臨床意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R735.1

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本文編號(hào)：2446011