【摘要】：目的:探討小細(xì)胞肺癌患者是否合并血液高凝狀態(tài),分析小細(xì)胞肺癌患者罹患血液高凝狀態(tài)的相關(guān)臨床與實(shí)驗(yàn)室特征,評價(jià)化療對其高凝狀態(tài)的影響及凝血相關(guān)指標(biāo)對化療療效的預(yù)測價(jià)值,進(jìn)一步指導(dǎo)小細(xì)胞肺癌患者高凝狀態(tài)的預(yù)防及治療。方法:本研究收集2011年1月至2014年3月確診并初治于大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院的小細(xì)胞肺癌患者185例。統(tǒng)計(jì)入選患者治療前的高凝狀態(tài)相關(guān)凝血指標(biāo)(包括Fbg、PLT、APTT、PT、TT、INR)、年齡、性別、分期、吸煙狀況、體重下降程度、相關(guān)合并疾病、腫瘤標(biāo)志物(包括CEA、NSE、CYFRA21-1)水平、肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)、有無合并胸腔積液等。其中51例小細(xì)胞肺癌患者接受化療且化療2周期及4周期后均檢測凝血相關(guān)指標(biāo),統(tǒng)計(jì)其化療2周期及4周期后的凝血指標(biāo),并按照RECIST方法評估療效。采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(SX?)對計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,兩組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn),多組間比較應(yīng)用單因素方差分析,以P值0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.185例小細(xì)胞肺癌患者中,118例在確診時(shí)已合并血液高凝狀態(tài),即血液高凝狀態(tài)的發(fā)生率為63.78%。其中按凝血指標(biāo)異常發(fā)生率的高低依次為Fbg升高者有111例(發(fā)生率為60.00%),PLT升高者有34例(發(fā)生率為18.38%),TT降低者及APTT降低者均各有4例(發(fā)生率均為2.16%),INR降低者有3例(發(fā)生率為1.62%),PT降低者有1例(發(fā)生率為0.54%)。2.小細(xì)胞肺癌患者女性較男性APTT值低,P值0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.小細(xì)胞肺癌患者年齡≥60歲者與60歲者相比,PLT及APTT值均較低,P值均0.05,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.小細(xì)胞肺癌患者凝血相關(guān)指標(biāo)在不同的吸煙程度、體重下降程度之間均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p值0.05)。5.小細(xì)胞肺癌患者伴隨高脂血癥者fbg高于不伴隨者,p值0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但小細(xì)胞肺癌患者凝血相關(guān)指標(biāo)在是否伴隨高血壓病組、糖尿病組之間均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p值0.05)。6.小細(xì)胞肺癌患者廣泛期者fbg較局限期者高,p值0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。7.nse升高的小細(xì)胞肺癌患者plt較nse正常者高(p值0.05)。cyfra21-1升高的小細(xì)胞肺癌患者aptt較cyfra21-1正常者低(p值0.05)。cea升高者與cea正常者相比,各項(xiàng)凝血相關(guān)指標(biāo)均未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p值0.05)。8.小細(xì)胞肺癌患者確診時(shí)無肝轉(zhuǎn)移者與有肝轉(zhuǎn)移者相比,plt、fbg均升高(p值0.05)。而在有無腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組之間,各項(xiàng)凝血指標(biāo)均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p值0.05)。9.小細(xì)胞肺癌患者確診時(shí)有胸腔積液者與無胸腔積液者相比,plt、pt、inr、fbg、aptt均升高(p值0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。10.小細(xì)胞肺癌患者2周期化療后,其plt、pt、inr、aptt均較化療前降低(p值0.05)。4周期化療后,其plt、pt、inr、fbg、aptt及tt等均較化療前降低(p值0.05)。4周期化療后與2周期化療后相比,其tt、fbg均降低(p值0.05)。11.化療2周期后療效評價(jià):有效組與無效組相比,fbg水平較低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.036)�；�4周期后療效評價(jià):有效組與無效組相比,fbg水平也較低,兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p=0.012)。結(jié)論:1.小細(xì)胞肺癌患者凝血相關(guān)指標(biāo)異常以fbg及plt升高者居多,確診時(shí)已普遍合并高凝狀態(tài)。2.女性、年齡≥60歲、高脂血癥、廣泛期、nse升高、cyfra21-1升高、無肝轉(zhuǎn)移、胸腔積液等均是高凝狀態(tài)的臨床易感因素。3.化療對小細(xì)胞肺癌患者的高凝狀態(tài)具有雙重作用,并且接受化療的周期數(shù)越多,高凝狀態(tài)越明顯,形成血栓及繼發(fā)出血的危險(xiǎn)性越高。4.小細(xì)胞肺癌患者化療后血漿fbg低水平者化療療效較好,其對預(yù)測化療療效具有一定的臨床意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2

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本文編號：2442244