【摘要】：[研究背景]惡性胸膜間皮瘤(Malignant pleural mesothelioma,MPM)是一個惡性程度較高的發(fā)生于胸膜間皮細胞的罕見腫瘤,其中位生存期9-12個月,同時其早期預(yù)后因子至今尚不清楚。本文章研究間皮素的高表達與惡性胸膜間皮瘤生存和預(yù)后的關(guān)系,探討間皮素的表達是否可以作為胸膜間皮瘤患者預(yù)后的預(yù)測指標(biāo)。[方法]回顧性分析2007年5月至2014年12月在山東大學(xué)第二醫(yī)院病理診斷為胸膜間皮瘤及隨訪資料齊全的38例病例。運用免疫組織化學(xué)(immunohistochemistry,IHC)的方法對腫瘤組織進行染色,觀察間皮素在胸膜間皮瘤組織中的表達,同時分析間皮素在胸膜間皮瘤中的表達水平與患者的臨床基本病理特征(性別、年齡、吸煙史、分期、病理類型、至少接受過1療程化療)是否有關(guān)。最后建立C0X單因素及多因素回歸分析模型,評估對胸膜間皮瘤患者生存與預(yù)后有影響的因素。[結(jié)果]1.患者臨床基本病理特征以及間皮素的表達38例胸膜間皮瘤患者入選,平均年齡為66.11 ±9.45歲;25例(66%)患者有吸煙史;29例(76%)患者病理類型為上皮型,其余的為非上皮型(包括肉瘤型和混合型)。間皮素的高表達在吸煙者(p=0.030)及非上皮型者(p=0.002)中有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。間皮素的高表達與性別、年齡、吸煙、至少接受過1周期的化療組無統(tǒng)計學(xué)意義。2.間皮素的表達與總生存期的相關(guān)性吸煙組其生存期(9.63±1.11月)低于非吸煙組(17.02±1.47月),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.014)。其他具有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)是在上皮型患者其生存期(14.62±1.32月)高于非上皮型(6.17±1.37月)(p0.001),間皮素高表達的其生存期(7.47±1.48月)低于低表達的患者(14.72±1.30月)(p=0.005)。而在性別、年齡、分期、接受過至少1周期的化療組中差異無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。單因素分析:吸煙組中吸煙患者生存期低于非吸煙者(p=0.023),非上皮型患者生存期低于上皮型患者(p0.001),間皮素高表達的患者低于低表達的患者(p=0.009),這三組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。在多因素分析中進一步證實了非上皮類型(p=0.030)和間皮素高表達(p=0.033)可作為胸膜間皮瘤生存期的獨立預(yù)后危險因素。[結(jié)論]1.間皮素的表達與患者吸煙史、病理學(xué)類型相關(guān)。2.間皮素高表達患者總生存期較低表達患者低,該研究中多因素分析表明間皮素是胸膜間皮瘤的獨立預(yù)后影響因子同時也為胸膜間皮瘤的免疫治療提供靶向位點。
[Abstract]:[background] malignant pleural mesothelioma (Malignant pleural mesothelioma,MPM) is a rare tumor with a high degree of malignancy occurring in pleural mesothelial cells, with a survival period of 9 to 12 months, and its early prognostic factors are still unknown. In this study, we studied the relationship between the high expression of mesothelin and the survival and prognosis of malignant pleural mesothelioma, and discussed whether the expression of mesothelin could be used as a predictor of prognosis in patients with pleural mesothelioma. [methods] 38 cases of pleural mesothelioma diagnosed pathologically in the second Hospital of Shandong University from May 2007 to December 2014 were retrospectively analyzed. Immunohistochemistry (immunohistochemistry,IHC) was used to study the expression of mesothelin in pleural mesothelioma, and the expression of mesothelin in pleural mesothelioma was observed. The expression of mesothelin in pleural mesothelioma was also analyzed whether the expression of mesothelin in pleural mesothelioma was related to the basic clinicopathological features (sex, age, smoking history, stage, pathological type, at least one course of chemotherapy) in patients with pleural mesothelioma. Finally, the univariate and multivariate regression analysis models of C0X were established to evaluate the factors affecting the survival and prognosis of patients with pleural mesothelioma. [result] 1. Clinical and pathological characteristics and expression of mesothelin in 38 patients with pleural mesothelioma (mean age 66.11 鹵9.45 years), 25 patients (66%) had a history of smoking, and 38 patients (66%) had a history of smoking. 29 cases (76%) were of epithelial type and the others were non-epithelial type (including sarcomatoma and mixed type). The high expression of mesothelin was statistically significant in smokers (p < 0. 030) and non-epithelial type (p < 0. 0002). The high expression of mesothelin was not significantly correlated with sex, age, smoking and at least one cycle of chemotherapy. Correlation between the expression of mesothelin and total survival time: the survival time of smoking group (9.63 鹵1.11 months) was lower than that of non-smoking group (17.02 鹵1.47 months), the difference was statistically significant (p = 0.014). The other statistically significant indexes were the survival time of epithelial type (14.62 鹵1.32 months) was higher than that of non-epithelial type (6.17 鹵1.37 months) (p0.001). The survival time of the patients with high expression of mesothelin (7.47 鹵1.48 months) was lower than that of the patients with low expression (14.72 鹵1.30 months) (p < 0.05). There was no significant difference in sex, age, stage and at least one cycle of chemotherapy. Univariate analysis showed that the survival time of smoking patients was lower than that of non-smokers (p < 0. 023), that of non-epithelial patients was lower than that of epithelial patients (p0.001), and that of patients with high expression of mesothelin was lower than that of patients with low expression of mesothelin (p < 0. 009). The differences among the three groups were statistically significant. In multivariate analysis, it was further confirmed that non-epithelial type (p0. 030) and high expression of mesothelin (p0. 033) were independent prognostic risk factors for the survival of pleural mesothelioma. [conclusion] 1. The expression of mesothelin was correlated with smoking history and pathological type. 2. The overall survival time of patients with high expression of mesothelin was lower than that of patients with low expression. Multivariate analysis showed that mesothelin was an independent prognostic factor for pleural mesothelioma and provided a target site for immunotherapy of pleural mesothelioma.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R734.3

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9 記者 王淑軍;石棉誘發(fā)惡性腫瘤亟待重視[N];人民日報;2005年

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2 康妍萌;抑癌基因Numb在惡性胸膜間皮瘤中表達的臨床意義及其功能研究[D];山東大學(xué);2013年

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2 張麗彬;惡性胸膜間皮瘤一線治療方案的臨床觀察研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

3 楊睿;惡性胸膜間皮瘤47例臨床病例分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

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5 王雯;外周血淋巴細胞與單核細胞的比值與惡性胸膜間皮瘤預(yù)后的關(guān)系[D];山東大學(xué);2016年

6 龍四軍;骨橋蛋白診斷惡性胸膜間皮瘤準(zhǔn)確性的meta分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

7 吳海凈;間皮素的表達對惡性胸膜間皮瘤預(yù)后的影響[D];山東大學(xué);2017年

8 王小林;人惡性胸膜間皮瘤細胞培養(yǎng)方法的研究及胸膜外動物模型的建立[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2009年

9 謝斌;惡性胸膜間皮瘤11例臨床分析并文獻復(fù)習(xí)[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2009年

10 許曉玲;惡性胸膜間皮瘤6例臨床病例分析[D];浙江大學(xué);2010年

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本文編號：2440841