【摘要】：研究背景:腫瘤一直是困擾人類健康,影響人口平均壽命的主要因素之一。根據(jù)2012年全球癌癥報(bào)告,肺癌是目前全世界范圍內(nèi)發(fā)病率及死亡率位居首位的惡性癌癥類型,其中非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌人數(shù)的大約80%,給人類生命健康造成了嚴(yán)重威脅。隨著醫(yī)學(xué)知識的不斷進(jìn)步,醫(yī)療水平的不斷提高,各種治療方法已有效延長了肺癌患者的生存期,但其預(yù)后仍不樂觀。發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確高效的肺癌患者預(yù)后評判有關(guān)指標(biāo),可以協(xié)助臨床醫(yī)生準(zhǔn)確篩查出高�；颊�,及時(shí)給以必要的輔助治療,可以有效提高NSCLC患者的5年生存率及生活質(zhì)量,對臨床工作有重大意義。研究目的:近年來,越來越多的科研結(jié)果顯示,腫瘤的出現(xiàn)、進(jìn)展與機(jī)體炎癥因素密切相關(guān),其中中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值(NLR)被認(rèn)為與多種腫瘤,包括肺癌、肝細(xì)胞肝癌、結(jié)直腸惡性腫瘤、胃惡性腫瘤的預(yù)后密切相關(guān)。然而目前,大多數(shù)研究關(guān)注于患者手術(shù)前NLR與肺癌預(yù)后的關(guān)系,而較少關(guān)注患者術(shù)后NLR及其變化情況與預(yù)后是否相關(guān)。本研究的目的是在根治性手術(shù)的NSCLC患者中,評估手術(shù)前、后的NLR值、NLR變化值、變化率與患者生存時(shí)間的關(guān)系,并探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。研究方法:收集自2009年12月至2011年08月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院胸外科行非小細(xì)胞肺癌根治性切除術(shù)的87例患者進(jìn)行回顧性研究。納入我們研究中的所有患者均需符合研究預(yù)先設(shè)定的入組標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)腫瘤患者的發(fā)病年齡、性別、是否有吸煙不良習(xí)慣以及手術(shù)方式、腫瘤所在部位、TNM分期、腫瘤病理類型及分化程度、腫瘤轉(zhuǎn)移陽性淋巴結(jié)數(shù)量,收集患者手術(shù)前一周內(nèi)及手術(shù)后一個(gè)月以上在本院完成的血常規(guī)數(shù)據(jù),根據(jù)中性粒細(xì)胞(NEU)絕對數(shù)、淋巴細(xì)胞(LY)絕對數(shù)等相關(guān)指標(biāo)計(jì)算各期NLR。術(shù)前以NLR=2.71將患者分為高NLR組和低NLR組。術(shù)后以NLR=3.62將患者分為高NLR組和低NLR組。運(yùn)用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析,以log-rank檢驗(yàn)分析兩組差異,以比較各臨床因素組間患者無病生存期(DFS)和總生存時(shí)間(OS)的差異,進(jìn)一步采用COX回歸分析,分析各因素與患者DFS和OS的關(guān)系。所有數(shù)據(jù)在spss 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成,P0.05為組間差異有意義。結(jié)果:在一般資料中,吸煙習(xí)慣是影響根治性手術(shù)NSCLC病人預(yù)后的因素(P0.05)。手術(shù)方式、TNM分期以及腫瘤轉(zhuǎn)移陽性淋巴結(jié)數(shù)量是影響患者預(yù)后的臨床有關(guān)指標(biāo)(P0.05)。炎癥相關(guān)指標(biāo)中,手術(shù)前NLR值(χ2=4.663,P=0.031)、手術(shù)后 NLR 值(χ2=23.248,P=0.001)、NLR 變化值(χ2=20.801,P0.001)、NLR變化率(χ2=10.936,P=0.001)均是NSCLC患者預(yù)后的影響因素。但將上述有關(guān)因素納入COX回歸分析中結(jié)果示:僅腫瘤轉(zhuǎn)移陽性淋巴結(jié)數(shù)量及NLR變化值是預(yù)后的獨(dú)立不良預(yù)測指標(biāo)。結(jié)論:經(jīng)過本研究發(fā)現(xiàn),不僅手術(shù)前NLR為根治性手術(shù)的NSCLC患者預(yù)后的評估指標(biāo),并且手術(shù)后NLR及NLR變化值、變化率均可以作為患者DFS及OS的評估指標(biāo),且后三者對于根治性手術(shù)的NSCLC患者預(yù)后的預(yù)測效果優(yōu)于手術(shù)前NLR的作用。由于NLR的獲取僅需要血常規(guī)結(jié)果,而每個(gè)患者手術(shù)前、放化療前或復(fù)查時(shí)均需要行血液學(xué)檢查,是一種簡便、廉價(jià)、快捷的評估指標(biāo)。在未來的治療工作中,臨床醫(yī)生可以根據(jù)NLR參數(shù),將根治性手術(shù)的NSCLC患者分為高、低風(fēng)險(xiǎn)組,并由此給與患者個(gè)體化的最佳治療。
[Abstract]:Background: The tumor has been one of the main factors for human health and the average life span of the population. According to the 2012 global cancer report, lung cancer is the first type of malignant cancer currently in the world, with non-small cell lung cancer (NSCLC) accounting for about 80% of all lung cancer, posing a serious threat to human health. With the development of medical knowledge and the continuous improvement of medical level, various treatment methods have effectively prolonged the survival of patients with lung cancer, but their prognosis is still not optimistic. It is found that the relevant index of the prognosis of the accurate and high-efficiency lung cancer patients can assist the clinician in the accurate screening of high-risk patients, and timely give the necessary auxiliary treatment, which can effectively improve the 5-year survival rate and the quality of life of the patients with NSCLC, and has great significance for clinical work. Objective: In recent years, more and more scientific research results show that the occurrence and progression of the tumor are closely related to the inflammatory factors of the body, in which the ratio of the neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) is considered to be related to a variety of tumors, including lung cancer, hepatocellular carcinoma, colorectal malignant tumor, The prognosis of gastric malignant tumor is closely related. However, at present, most studies focus on the relationship between the NLR and the prognosis of the lung cancer before the operation of the patient, and less attention to whether the postoperative NLR and the change of the patient are related to the prognosis. The purpose of this study was to evaluate the relationship between the value of the NLR, the change of the NLR, the rate of change and the patient's survival time in the patients with NSCLC who underwent radical operation, and to discuss the value of the clinical application. Methods: 87 patients who underwent radical resection of non-small cell lung cancer in Qilu Hospital of Shandong University from December 2009 to August 2011 were retrospectively studied. All patients included in our study need to meet the pre-set enrollment criteria for the study. the incidence age, the sex, the bad habit of smoking, the mode of operation, the location of the tumor, the TNM stage, the type of the tumor and the degree of differentiation, the number of the positive lymph nodes of the tumor metastasis, The blood routine data completed in our hospital within one week prior to the operation of the patient and more than one month after the operation were collected, and the NLR was calculated according to the absolute number of the Neutrophil (NEU) and the absolute number of lymphocytes (LY). The patient was divided into a high NLR group and a low NLR group prior to the procedure with the NLR = 2.71. The patient was divided into a high NLR group and a low NLR group after operation with NLR = 3.62. The survival analysis was carried out by the Kaplan-Meier method, and the difference of the two groups was analyzed by log-rank test to compare the difference between the disease-free survival time (DFS) and the total survival time (OS) among the groups of the clinical factors, and the relationship between the factors and the patient's DFS and OS was analyzed by using the COX regression analysis. All the data were completed in the ss-24.0statistical software, and the difference between the groups was significant. Results: In general data, the habit of smoking is a factor that affects the prognosis of patients with radical operation NSCLC (P0.05). The number of operative, TNM staging and the number of positive lymph nodes in tumor metastasis was a clinical-related index that affected the prognosis of the patients (P0.05). The value of NLR (Sup2 = 4.663, P = 0.031), NLR (Sup2 = 2.801, P = 0.001), and NLR (Sup2 = 10.936, P = 0.001) were the factors influencing the prognosis of NSCLC patients. However, the above related factors were included in the results of the COX regression analysis: only the number of positive lymph nodes and the value of the NLR change in the tumor metastasis were the independent predictors of the prognosis. Conclusion: The results of this study show that not only the pre-operative NLR is the evaluation index of the prognosis of patients with NSCLC, and the change of NLR and NLR after operation can be used as the evaluation index of DFS and OS of the patients. and the prognosis of the patients with NSCLC after radical operation is superior to that of the NLR before operation. Because the acquisition of the NLR only needs the blood routine result, it is a simple, cheap and fast evaluation index for each patient before and after the operation, before and after the radiotherapy and chemotherapy or in the review. In future treatment, the clinician can divide the patients with NSCLC who have undergone radical surgery into high and low risk groups according to the NLR parameters and thereby provide the patient with the best treatment.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R734.2

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本文編號：2428651